歯周疾患の治療

P.0		スケーリング(SC)	基本検査に基づいて、 通常上下２回に分けて行う
P.1		スケーリング(SC) ルートプレーニング(RP)	更なる検査に基づいて、 通常麻酔の上数歯単位で行う
P.2		スケーリング ルートプレーニング 新付着術（ENAP）・ 歯肉切除術（GEct） 　　など	精密検査に基づいて、 麻酔の上、数歯単位で メスを用いて余剰歯肉の切除
P.3		スケーリング ルートプレーニング 歯肉剥離掻爬術（FOp）	精密検査に基づいて、 歯肉を剥離して根面処理や 骨整形・骨移植などを行う GTRやEMDGAINは保険適応外
P.4		抜　歯	歯槽骨吸収１／２以上のものは 通常抜歯の適応症

　

　まず歯周疾患の治療ですが、治療の基本はあくまでも付着した歯石の除去（スケーリング） と再び歯石が付かないように、歯根表面の滑沢化（ルートプレーニング）およびブラッシング 指導や疾患をコントロールする動機付け（モチベーション）です。

　歯周疾患の進行状況によって、更なる段階の処置が加わってきます。処置と健康保険上の 規則を表にまとまめましたので参考にして下さい。

　表以外にも、歯肉歯槽粘膜形成術や遊離歯肉移植術・小帯切除術など状況に応じて様々な 手術方法がありますが、基本はやはり歯石の除去と新たに付着しにくい環境整備です。

健康保険上の規則について

「一度に全顎のスケーリングができない（雑になるから？）」
「検査結果に基づいて…検査・検査…検査をしないと次の処置に移れない（病状を正しく認識して）」
「１か月以上の観察期間を置いて、前回の処置効果を確かめて…」
「歯槽骨吸収１／２以上は抜歯（どうせいずれ抜歯になるから？）」（以上原則）
また、「治療上の有効性が確立されていないので保険適応外」など。

厚生省の見解にはもっともらしい理由はありますが、患者さんにとって不満が多く、 本当に国民の立場にたった規則かどうか疑問を感じます。
本音は、医療費抑制！！？