日付、時間：Wed Jul 9 21:48:13 Japan 1997 　　 発信地：栃木　　 氏名： 樋口　　 職業：衛生士 年齢：32歳　　 性別：female　　

こんにちは。雑誌でホームページを知り、初めてアクセスしました。私は衛生士で、勤務しています。

臨床でのブラッシング指導は、歯周疾患予防及び治療という観点から見ると、何法が１番適当だと お考えですか？貴医院では、どのようなブラッシング指導を行っているのですか？参考にしたいと 思いますので、ご意見お聞かせ下さい。よろしくおねがいします。

私の医院の衛生士はスクラビングを指導しています。

私は、ブラッシングよりも定期的な（１ヵ月毎）のスケーリングが重要と指導しています。 世間の歯科医から非難されるかもしれませんが、歯周疾患を コントロールするうえで、ブラッシングの占める割合は２０％程度だと考えています。

汚れの除去率はどんなに優れた人でも８０％、まして一般的なレベルでは取り残しが一杯です。それ よりも、食生活・体質により汚れが（歯石）が着きやすい着き難いのウエイトが大 きいように思います。

歯周疾患の進行（抑制）に関しては、

�@歯石が着きやすいかどうか。（体質）

�A歯石が着いても炎症を起こしやすいかどうか。（免疫抵抗力）

�B歯周疾患・カリエスの進行し易い歯の質かどうか。（歯質）

以上の３点に大きく影響されていると考えています。

その中で、我々が直接関与出来るのは、理由はどうあれ、着いた歯石を取ることだ と思います。歯石が着かないように指導することは勿論ですが、それでも必ず沈着 する歯石を取る習慣をつけること。これが私の治療方針です。

追加： 勤務先の医院では、ＰＣＲ２０％を目標に指導をしているのですが、なかなかスコアーが減らず、 指導の仕方が悪いのではないかと、少々悩んでいたのです。
一時的には、１０％台になっても、それを持続する事は、極めて困難と思ってもよいのですね？

Re；追加： 現実を直視することが必要だと思います。