日付、時間：Fri Jun 2 1:10:24 Japan 2000 　　 氏名： s.k　　　
所在都道府県：大阪　　 職　業：会社員 　 年　齢：23歳　　　 　 性別：　female　　

質問：
こんにちは。1日のお昼前に大急ぎで診察して頂いたものです。どうも御迷惑をおかけ してすみませんでした。
ところで、下の5番のインプラントの件ですが先生はレントゲンの結果？大丈夫と言われたのですが、 以前行った歯科医院ではレントゲンを見る分ではちょうど埋める場所に神経の逃げ道？があるの でもっと詳しくレントゲンを撮らないとなんともいえないと言われていたのです。 たしかに規模は小さいけれど臓器移植？みたいなものですし慎重にことをすすめていきたいです。 けれどもその医院では詳しい検査だけに10万かかりうめるのには30万かかるとのことで金銭的に きついし河田先生にも見て頂きたく思ったのです。
ちなみに今は約3ヶ月ほど入れ歯をやめていますのでなるべく早めに埋めたいと思います。賭けと いう覚悟はできています。良きアドバイスお願いします。あと1日に受けた歯槽膿漏のチェックなど はどうでしたでしょうか。こちらの方もお願いします。

　｜5　１本だけの欠損ですので保険でも 対応は可能です（約１万円：２割負担）。但しその場合、両臨在歯を削ってBridgeにしますので、 金属色が目立つことと削ることによるデメリットも大きいと思います。

　一方インプラントは、全て事がうまく運び最終補綴物装着までいけば手入れ次第で10年以上 （おそらくもっと長期間）問題なく機能し、周囲の歯の延命にも大きく貢献すると期待されます。 解剖学的に、下顎神経開口部に近い位置に存在しますので長めのインプラントは不可能ですが、 10mm程度のものなら植立が可能ですので臨床上は問題なく機能すると思われます。 　費用的にも、植立10万、上部構造10万ですので保険外のBridgeにするよりもメリットは大きい でしょうね。

　但し、リスクについても十分な認識が必要です。
インプラントの植立に当たっては現状では必ず５％程度の症例で炎症を起こして生着しないものが あります。上手くいった症例では、術後の痛みもほとんどなく「この程度の痛み？」という感想をよく 聞きます。一方問題のある場合には、術直後から「インプラントってこんなに痛いものかな」という 言葉が思わず出るようです。勿論、消炎に努めますが、結果は数週間後に撤去となるのがほとんど といっても過言ではないでしょう。撤去に際しては痛みも労力もほとんどありませんが、「あぁ、ひどい 目にあった」というのが正直な感想のようです。
　リスクの中でも最も厄介なのが知覚麻痺です。一般に下顎にインプラントを行う場合、下顎神経 に近接して植立するために直接神経に傷ついたり炎症の波及が神経におよび口唇の一部に 知覚麻痺が起こる可能性があります。麻痺が起こった場合には、インプラントを撤去すれば回復 はしますが回復には結構長期間を要することが多いように認識しています。 今回のケースでは、直接傷つけるような距離では有りませんので炎症の波及だけが心配です。 最も、炎症が起こった段階で撤去しますので知覚麻痺に及ぶ危険性はほとんどないと思います。

　歯槽膿漏に関しては、歯肉状態・歯周ポケットの測定値（全て2mm）伴に異常なく健康な方でした。 但し、将来必ず起こりうる歯周疾患の悲劇に備えてメインテナンスだけは継続する必要があります。

返信：
　詳しい御回答ありがとうございました。

質問：
先日インプラントで歯をいれていただいたものです。約半年 本当にお世話になりました。
10年振りに歯を取り戻した喜びは何ものにもかえがたいです。うら若いのに、入れ歯なんかに悩ま されたのが、信じられないです。新しい歯が10年、２０年?持つような気持ちで、努力したいと思いま す。
　もう1本たりとも歯を失わないためにも。なるべくメンテナンスに通院したいのですが、やはり地元 の大阪にも信頼できる歯医者さんがいたならなお安心です。今度通院した時に教えていただける と嬉しいです。一時はブリッジにしようか悩みましたが保険はきかなくてもインプラントに賭けてみて よかったです。河田先生とこのHPのおかげです。本当に有り難うございました。

一言：
　植立したインプラントを長持ちさせるためには、健全な歯を生涯保存する努力が必須です。 メインテナンス、頑張って下さい。