日付、時間：Tue Jun 20 10:23:16 Japan 2000
氏名：
所在都道府県：福井
職 業：その他
年 齢：３１歳
性別： female
質問：
はじめまして。歯の治療のことでとても悩んでいます。私は歯が悪くほとんどの歯を
治療しています。たぶんそれがもとで、右でばかり噛んでいたのと、就寝時に右側を無意識にか
みしめているなどで顎関節症になってしまい、プラスチック装置で（就寝時のみ）治療中です。顎
のほうは軽快しているのですが、歯や顎の骨を押えると痛いところがあるのです。また、かみしめ
のひどい時は、朝起きると歯が痛くなったり、歯が浮いた感じで、しばらく物が噛めません。
歯根の治療が悪いのかもしれないと思っているので、これ以上悪化しないよう治療したいのです
が、どこの歯医者に行ったら良いかわからず困っています。
メールアドレス： aroebox@yahoo.ne.jp
ホームページURL： http://
さし歯にしたということは、抜髄したということでしょうかね？前歯は一番治療の簡単なところでは
ありますが、それがキッチリできているということであれば、臼歯部の治療にも期待が持てます。
世の中にはＢ医院より素晴らしい治療をしているところもあると思いますが、それ以下のところが
もっと多いような気がします。大病院はご指摘の通り、手続きが厄介なのと技術の確立されていない
ドクターが多いので必ずしも良いとは思えません。採算に関係なく斬新な治療を提供するという
メリットもありますが、ドクターも頻繁に変わりますので評価の安定感に欠けます。
３者択一なら、問題なくＢ医院です。12年のブランクは問題にする必要はないでしょう。患者さん
自信が不都合に思うところは多くの場合手遅れ状態です。治療の必要性については、担当医の
意見を尊重すべきですが、全てにおいて治療が必要だと思います。
“滲みる”所については、誰の目から見ても明らかな虫歯があるか、そうでなければ歯周疾患進行
に伴う症状だと思いますので、歯石除去を始めとした歯周疾患治療が必要だと思います。
ご意見・ご感想：
お忙しい中、早速のお返事に感謝しています。治療の説明がなかったり、
患者の意見を聞いてもらえなかったりする医師が多い中、丁寧なアドバイスで、とても心強い
ＨＰです。
回答：
簡単な前歯部とはいえ根管治療がしっかりしているようですね。
歯を長持ちさせるのは歯周疾患抑制、治療の良し悪しを大きく左右するのは根管治療、オプション
として、口腔外科や審美的な手法があると思います。ベーシックな部分がクリアされてこその
オプション or 付加価値です。
犬歯の知覚過敏は歯周疾患によるものではないでしょうか。基礎的な処置を積み上げて…基礎
的な要因を排除して原因を絞り込むことが大切だと思います。いよいよ必要となれば、犬歯の抜髄
は、歯根の長さに関係なく最も簡単な歯です。
その他、治療後に問題を抱えた歯はおそらく根管治療に問題があると思われますので、的確な
治療を行えるドクターに解決してもらった上で、犬歯の適切な対応を施すのが長い将来を考えると
最も価値ある選択だと思います。
診断：
残念ながら左上の２番（|2）には根尖病巣があります。しかもかなりの金属ポストが
装着されていますのでちょっと厄介そうです。審美的に問題がないこと、今のところ症状もない
ようですのでこのまま使用していただいて、何か症状がでた段階で、除去→根管治療を行い
ます。
2-|-2は同時期に治療されたということですのが右上の２本に関しては問題ありませ
ん。問題の左上も進行が非常に緩慢で、根管治療自体は丁寧にされていたようです。根管治療
は全て成功するとは限りませんので、この程度なら“仕方がない”の範疇です。
犬歯にはムシ歯もありましたが、“滲み”の原因はムシ歯ではなく歯肉の炎症が原因と思われま
す。