日付、時間：Thu Aug 17 23:21:12 Japan 2000 　　 氏名： E.H　　　
所在都道府県：福岡　　 職　業：会社員 　 年　齢：29歳　　　 　 性別：　male　　

穿孔（せんこう）　

歯肉を剥離して外から閉鎖

質問：
　こんばんは、久しぶりに質問させていただきます。以前(平成１１年１１月２６日)に ブリッジについて質問したものです。そのときは丁寧なご回答ありが とうございました。
　さて質問なんですが、またもやそのブリッジ(というか左上７番)のことです。質問後通っている歯 医者でブリッジをとっていただき治療を始めました。治療を始めたばかりの時には分からなかった らしいのですが、少し後に痛みの原因がはっきりしたようです。その原因とは、７番の３本の根 のうち１本に開けられた穴らしいのです。穴はカーブした根管から途中で別れ真直ぐに上へと 空けられており、この根にはその結果２つの穴が空いている状態になっているとの事でした。その ため途中で空いた穴の部分で歯肉が化膿しそこから痛みがでているのでああろうということらしい です。また、ポケットがその穴のところまで繋がっているようです(他の部分は浅いらしいです)。
現在薬を入れて様子(何の様子かは良く分かりませんが)を見ている状態です。左上６、８がないた めにこの７番が抜歯ということになりますともうブリッジを支える歯がないために入れ歯ということに なってしまいますが、私としてはそれは何としても避けたいのです。
説明が長くなりました。質問です。この余計に空いた穴は修復可能ですか？
修復不可能な場合歯を割ってだめな１本の根だけ除去し残り２本の根で再度左上５番とのブリッジ (保険or保険外)は可能でしょうか？
以上お忙しいところ申し訳ございませんが、ご回答よろしくお願いします。

　薬を入れて様子をみていても解決にはならないでしょうね。 根管充填同様に封鎖を行って様子をみるとか、穿孔の位置によっては外科的手法で 穿孔閉鎖様子をみるべきでしょう。それでダメな場合に ヘミセクションを選択します。

　ヘミセクション自体は保険でできますが、６･８欠損ですので|�D6�Fもしくは|�C�D6�F ブリッジに回復したいところですがブリッジの支台歯としては認められない扱いになっているはず です。“強度不足につき破折原因あり”という認定なのでしょうね。保険外ですと治療は可能ですが、 費用が高くなったからといっても強度が増すわけでもなし、痛し痒しの選択になってしまいます。