日付、時間：Sat Sep 2 1:45:36 Japan 2000 　　 氏名： YS　　　
所在都道府県：神奈川　　 職　業：会社員 　 年　齢：52歳　　　 　 性別：　male　　

質問：
このようなホームページを開いていただいていることに大変感謝しています。 当方の子供(２０歳）の歯並びの件で教えていただけませんでしょうか。
１７，８才頃までは正常な歯並びでした。ところが、１９歳の頃、痛みはないものの、噛み合わせ が悪くなってきたので気にし始めたときに、新聞記事で、マウスピースで歯列を治すベテラン医師 のいるという都内の医院を見つけ、診察を受けました。歯形とレントゲンをとりました。レントゲン 写真では水平に生えた下顎の２本の埋伏智歯が歯列を押していて、歯列が波打っているように 見えました。それで噛み合わせが悪くなっている可能性が高いとの診断。上顎の２本の埋伏智歯 は正常。マウスピースの使用ではなくて、時期を見て、その埋伏智歯を抜いてから、歯列矯正(４年 ほどかかるが効果は確実ではないとのこと）をしては、との話でした。
子供は受験も重なっていたので、その１年後に、その同じ医院で診察を受けました。診断結果は 同じ。そこで、埋伏智歯を抜いてもらうつもりで、近くの大きな総合病院の歯科口腔外科に行きま した。まず、噛み合わせの不具合を担当医師に話したところ、「全部で７枚とったレントゲンで見る と、顎関節症になっていて、噛み合わせが悪くなっているので、マウスピースで治しては」との診断 でした。てっきり埋伏智歯を抜くものと思っていたら、それよりも顎関節症の治療優先になりました。
その治療で噛み合わせはよくなるだろうということです。マウスピースの効果は２，３ヶ月で出てきて、 １年もすれば顔の左右のバランスも整ってくるとの話。もちろん確実とは言えないがということ。当 方もレントゲン写真に写っている水平方向の埋伏智歯を指差して、この親知らずの影響で歯列が ゆがめられ、顎関節に影響しているのではとの質問をしましたが、それは主たる原因ではないとの 返事でした。そのマウスピースというのは２，３ヶ月から１年で効果が出てくるとのことですが、実際 は治療し始めてからどのくらいの期間かかるのでしょうか。また、効果がなかったときに、マウスピ ースをやめて、その後に支障は出ないのでしょうか。それを大変心配しています。 何もしないで、多少の噛み合わせを辛抱するのか、将来のさらにひどい噛み合せのずれや痛みの 発生を考えて、早めに水平方向の埋伏智歯の抜歯・歯列矯正やマウスピースの治療などをすべき か、家族で悩んでいます。当方はよく知りませんので、どんなことでもご存知の範囲で教えていただ けませんでしょうか。どうぞよろしくお願いいたします。

ご意見・ご感想：
大変お世話になります。

メールアドレス： salt-pan@mue.biglobe.ne.jp　　 ホームページURL： http://

　マウスピース（咬合挙上床）が顎関節症の重要な治療手段の一つですが、個人的にはその効果を あまり信じていません。根本的な治療手段ではなく、診断や最終着地地点を導き出す方法という認識 です。また、親知らずがそれ程歯列に影響しているとも思えませんが、矯正家の多くがそのように指摘 されていますので、矯正するからには抜歯された方が良さそうです。

　マウスピースの結果は数か月様子をみて効果がなければ止めれば支障は残らないと思いますので、 それから抜歯や矯正をされても悪くはないと思います。しかし、何か目的のハッキリしない治療のよう に感じます。“噛み合わせが悪い”という主訴のようですが、どの程度不都合なのかにもよります。

　審美性を追及する矯正はともかく、顎関節症の治療は確実な治療方法が確立されていないだけに、 曖昧な目的で始めると泥沼にはまり込む危険性もありますのでできることであれば避けるべきだと 思います。

返信：
早速丁寧なメールを頂きまして、本当にありがとうございました。
１年前に子供は、当初丸顔だったのが少し顎がとがってきて、どうも顔の左右が非対称になっている のに気がついたのが始まりです。そこで歯の噛み合わせがずれているとの自覚症状で、最初の歯科 医院にいったわけです。痛みはありません。現在では、噛み合わせが悪くて、ニラのようなものはうま く噛み切れません。下顎が小さいようで、歯列も波打っているのです。一番の心配はこれ以上顔が 変形したり歯並びが変わったりしないかということです。先生のアドバイスを頂き、マウスピース使用 や歯列矯正に対しては慎重にしたいと思います。
もしも、以上の文面をご覧になって、最初に頂いた先生からのメールについてご意見の内容が異なっ てくる場合は、誠に恐れ入りますが再度当方にお教えいただけますと幸いです。

普段のお仕事に加えてこのような掲示板を開いていただきまして、重ねてお礼申し上 げます。どうぞお体を大切に。

回答：
　レントゲン診査はされているようですので、顎骨腫瘍はないと思いますが一応念頭において見直して みる必要があります。また、成長ホルモン異常のような内科的疾患がないかを調べてから局所治療 を検討するよう心がけていただきたいと思います。

報告：
　再度メールを頂きまして、恐縮です。
　本日、最初に見ていただいた歯科医院にご相談して、現在との比較のために１年前の歯のレントゲ ン写真をお借りしてきました。その時に担当のお医者さんから「この程度の状況なら、今後偏頭痛や 歯の痛みが生じなければ、過度の治療は避けたほうがいいですよ」とのアドバイスをもらいました。 私もそのように感じました。子供自身受験のストレスもあり、深刻に考えすぎたのかとも思いますが、 念のためとはいえ、複数の信頼できるお医者さんからの言葉で安心したいというのが本音です。 やはり、先生も仰るように、マウスピース使用や歯列矯正に対しては慎重にしたいと思います。
　現在見てもらい始めた歯科口腔外科では６枚の顎のレントゲン写真をとってもらっていますので、 顎骨腫瘍のことも確認してもらいます。成長ホルモン異常のような内科的疾患の有無の件にも留 意させていただきます。１７６cmと大きい息子ですから身長の成長はしていますが、顎は運動不足 のせいか小さいです。現在は大学でスポーツをはじめています。
　細かくご相談しましたが、本当にありがとうございます。まだ子供がこれからも不安のようでしたら、 そのときは遠路ですが歯のレントゲン写真をお持ちして、当方と子供とで一度先生からのアドバイス を頂いてはとも考えております。もしもそのときはどうぞよろしくお願いいたします。

関東では変な夏風邪(喉がはれる）が流行っています。どうぞご自愛ください。当方も２日前から喉が 痛いです。心から御礼まで。