日付、時間：Fri Sep 15 15:00:37 Japan 2000 　　 氏名： 　　　
所在都道府県：鹿児島　　 職　業：その他 　 年　齢：30歳　　　 　 性別：　female　　

質問：
　歯のことでかなり悩んでいます。この年で相当ボロボロです。もともと上下左右４番・８ 番がありません。
　１０代の頃の歯の管理が悪かったため上下左右７・８番はすべて虫歯治療をしており銀のかぶ せ物をしています。左上５・６番はブリッジです。歯の色は全体に黄色っぽく、たてにヒビのような 線が入っています。歯質が弱いのか上の両１番は端が欠け修復しています。治療していない歯 は前歯の１３本しかありません。歯茎も下がってきています。歯のぐらつきはありません。歯医者 には２〜３ヶ月に１回歯石除去に行っています。
　今一番の悩みは左上のブリッジのあたりの歯茎が縮んでいて、食べ物のカスが詰まりやす く、口臭があるということです。歯磨きは食後に行い、歯間ブラシ、フロスも使っています。 歯間ブラシ、フロスにツンとするような匂いがつきます。ブリッジを作り直せば改善されるでしょう か。
　また左上７番の外側の歯茎を指で触ると悪臭がすることがあり、この時は歯ブラシでのマッサー ジで改善されましたが、歯茎の病気でしょうか。
　歯にヒビのような線が入っていることも、そのうち歯がガラガラと崩れるのではないかと心配です。
　世の中、歯並びや白さを気にする時代ですが、私にとっては残った歯をどう保つか、歯茎をどうや って健康にするかが大問題です。これ以上悪くしないため、歯を健康にするためのアドバイスをお 願いします。

メールアドレス： chihiro-b@po3.synapse.ne.jp.　　 ホームページURL： http://

　左上の７番、もしくはブリッジに何か問題がありそうですね。
　根管治療の不備か二次カリエス、それとも７番の脱離。いずれにしても、そのブリッジを精査して 問題点の改善…ブリッジの再製が必要なようです。

　歯が黄色っぽく、ヒビが入ったような歯って、欠け易いという欠点がある反面、ムシ歯や歯槽膿漏 になり難いという長所もあります。定期的に歯石除去を行っていらっしゃるようですので、案外他の 人より長持ちする可能性もあります。強いて言うならば、何年かに一度、麻酔をしたり補綴物を一旦 除去して徹底的に歯石除去を行うことと、２〜３ヶ月に１回といわず毎月歯石除去を行うことで十分 末永く歯を保存することができます。

返信：
　さっそくのご回答ありがとうございました。先生のアドバイスどおり、かかりつけの歯医者で７番と ブリッジについて相談してみようと思います。
　黄色っぽい歯が虫歯や歯槽膿漏になりにくいという理屈がよくわかりませんが、月一回の除石を 実行しできるだけ長持ちさせたいと思います。（今かかりつけの歯医者で快くやってくれるかどうか 心配です。月一回の除石を習慣にしている人はまだなかなかいないのではないでしょうか。）

回答：
　“黄色っぽい歯”は、象牙質部分の石灰化程度が高く、有機質の含有量が少ないためにムシ歯や 歯槽膿漏の進行が遅いということで、人為的に抜髄してでも石灰化程度を高めて歯周疾患の進行を 抑制しよう（ 無髄歯の優位性）とする試みもあります。
　歯牙保存の限界と可能性については、月一回の除石が もっとも有効な手段であることについては確信をもっていますが、現状ではほとんど世間に認識されて いません。私の医院でこそ数百人の方が実践され、その効果を実感されていますが、一般の認識 とは大きくかけ離れています。少ないどころか、ほとんど皆無でしょうね。

報告：
先生ご返事ありがとうございます。
実は私は現在転勤で某離島に住んでおり、ここには良い歯医者がないためまだ治療は始まってい ません。本当は早く行きたいのですが、こちらの歯医者は「歯茎が腐っているから」といってすぐ抜 歯するようです。怖くてとても行けません。
来週鹿児島市内のかかりつけの歯医者に行く予定です。 治療の経過はご報告したいと思います。また不安なときは質問したいと思います。 よろしくお願いします。

回答：
　１年前に症状があったにも係わらず、原因が特定できなかったのは残念ですね。 普通、その程度の症状では歯医者に行かないのと、折角行っても見抜けないことも多いように認識 しています。私の医院ですと基本的に毎月スケーリングに来てもらっていますので、わずかな異常 でも過去との比較や２度・３度と経過を診ているうちに発見する確率は高いようです。それでも、見落 とすケースもありますが、歯を80歳まで機能させるためにはやはり毎月の検診というかメインテナンス は不可欠です。
　日本歯科医師会でさえ「年/２回」と言っていますが、本当に入れ歯になりたくないと思えば「月/１回」 程度の努力が必要です。

　補綴物につきましては、保険外と保険内の違いは「白か銀」の違いだけです。耐久性云々はほとんど 変りません。それよりも、異常を発生させないためのメインテナンスと、異常が生じた時に素早く対応 できるものの方が良いと思います。つまり、保険外で高いお金をかけたので除去するのが勿体無い と思うようではマイナスです。

回答：
　磨き方が悪いのは日本中ほぼ全員ですので、多少歯質が弱いのかも知れません。それよりも、 歯磨きをしていても、誰だってムシ歯（鉄製品が錆びるようなモノ）ができるわけですから、“ムシ歯 にならない努力”も大切ですが、できたムシ歯を早めに治療するためにも定期的なスケーリング を行う習慣を身に付けていただきたいと願います。

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