日付、時間：Wed Oct 11 10:11:09 Japan 2000 　　 氏名： ｓｉｎ　　　
所在都道府県：東京　　 職　業：会社員 　 年　齢：28歳　　　 　 性別：　female　　

質問：
初めまして 歯の事でとても深刻に悩んでいます実はすでにノイローゼ気味でもあ ります。冷静に判断できない為、先生のご意見をお聞かせ下さい。
　私は１０歳の時、事故で前歯（１１）を根ごと喪失６年前から左右２番で計４本のブリッジをして います。昨年１１月頃に左２番根のあたりのハグキが膿んで、掻爬しました。その後も何回か繰 り返しており、４月にブリッジをつくってもらった小児歯科で歯槽膿瘍と診断されました（ずっとこ の病院です）。 　５／１９にハグキを開けて、アパタイトを入れましたがその後も具合は悪く、別の歯医者で８／ ３１にもう１度外科手術をしました（その時はアパタイトの1部を除去し、抗生物質を入れ、根を削 りました。 アパタイトはまだ入っています）。 　その後良くならないので、今は紹介してもらった大学病院に通院中です。右の２番も鈍痛があ るので、無理矢理レントゲンをとってもらったところ、やはり同じ病気になっていました。なので２ 回外科手術をするのですが、先生がオペが多い為１０月の末にしか予約ができず（左は８月に 切ったばかりの為、とりあえず右を先にやる）、それまでに左右病気が進行しないのか心配です。 ２回とも根を切断する手術なのですが（根に薬を入れる治療はもうできない状況の為）左はもう８ 回位（そのうちハグキをあけたのは２回）切っているし、もしかしたら手術しても無理かもしれない との事です。だったらいっその事、左２番は抜いてしまって入歯にした方がいいのか、（左２番と 犬歯の間は歯槽膿漏っぽくなってしまっています）それとも２回手術をするべきなのか。。。 　精神的にもかなり参っている為、冷静な判断が出来ません･･･

また左下に虫歯になっている親知らずがあります１０月末まで時間があるので先に抜こうかと思 いましたがこれがまた早くて１０／２５しかあいていない為、日が近いので後まわしという事になり ました。今、親知らずに薬を塗って白いゴム？のようなものをつめていますが１０月末の手術まで にどこか他の病院で先に抜いてもらったほうがいいのでしょうか？
　それとは別に今、左４番が少しぐらぐらしていますこれは歯槽膿漏末期でしょうか？
いつもきちんとみがいていたつもりなのにとてもショックです。
もう歯磨き、歯医者に行って歯石とりだけでは治ることはないのでしょうか？
　他の歯もすべて抜けてしまうのではないかと考えると気が狂いそうですどうかアドバイスをお願い いたします

ご意見・ご感想：
先生のＨＰを偶然見つけ自分も思い切って相談してみる事にしましたみんな 頑張ってるんだなと思うと自分も頑張らなくちゃいけない！と思います。先生のご親切なアドバイス には本当に救われます。また色々質問するかもしれませんがどうかよろしくお願いいたします

メールアドレス： hqi00066@nifty.ne.jp　　 ホームページURL： http://

　 歯根端切除術を何だかんだと８回も？
とにかく、現状では余程でないと治癒の見込みのない手術を行ってしまいましたね。その歯を 救う道は、同じ歯根端切除術でも、マイクロスコープを使ったmicrosurgery か、条件が極端に悪くなったとはいえ気をとりなおして根管治療をやり直すしかありません。

　骨が再生される条件が整った場合には、アパタイトも有効な材料ですが再生される見込みの ない条件下ではかえってお荷物です。「原因を排除しなくっても膿を出せば治る」と信じきって いる結果が今の状況です。根尖部の閉鎖（逆根充）に余程のテクニックがない限り無駄な手術 だと思います。

　親知らずに関してはそれ程あせって抜くこともなさそうですが、適当な時期を見つけて抜くべき でしょうね。今回の原因と４番の動揺が、年齢的に歯槽膿漏とは思えません。何れも根管治療の 不備からきた歯槽骨破壊のように見受けられます。
　いずれにしても抜髄すれば根尖病巣、歯磨きだけではそのうち歯槽膿漏末期になることは明ら かです。それらを的確に予防するためには、毎月の検診（→早期治療）と歯石除去しかありません。 年齢的にも、今からなら十分間に合うと思います。見込みの薄い前歯の心配より、今現在健全と 思われる他の歯を生涯守る努力が必要です。

回答：
　私の理論と価値観、それと経験からは、見込みのない手術はするべきではないと断言できます。 まぁ残念なことに“理論と価値観、それと経験”がことごとく世間の認識と異なっていることが最大 の難点です。

　病巣の大きさは関係ありません。普通の根管治療にしてもmicrosurgeryにしても根管の閉鎖 が確実に行われれば治癒の可能性はあります。問題は確実な閉鎖が可能な状況か否かです。 これから行おうとしている手術は、おそらく閉鎖は一切？しないでただ単に病巣部を掻爬する だけだと思います。また閉鎖するにしても、そこに重きを置いていないために不十分である可能性 が高いと危惧しています。
　井澤常泰先生に頼めば、どこかの大学病院を紹介してくれるみたい ですよ。その後の経過はわかりませんが、今の手術よりは可能性が高いと思います。

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