日付、時間：Wed Nov 1 22:51:49 Japan 2000
氏名：
所在都道府県：鹿児島
職 業：その他
年 齢：31歳
性別： female
質問：
９月１５日にはじめて上左の４５６ブリッジについて質問し
て以来何度かお世話になっているものです。
先日ブリッジの再作製が終わり装着してもらいました。まだ痛みがあったので仮装着し１ヶ月ほ
ど様子をみることになりました。痛みが続くようであれば４番の抜髄をするということでした。痛み
は熱くて硬いものを食べたときに感じますが場所がはっきりしません（抜髄した６番か？）。４番は
歯医者で風をかけたときしみました。
①抜髄はしたくないのですが、どうすればよいのでしょうか。
②仮装着ということでしたが、医者は「このセメントは一番強いものでないだけで、このままでも
よい」言いました。
衛生士は「ちゃんと装着したほうがよい」と言いました。河田先生がおっしゃるように異常を感じた
ときにすぐ対応する（すぐはずせる？）ことを考えると、仮のままでいたほうがよいのではないかと
思います。どうしたらよいでしょうか。
ところで、左下６・７番はおそらく抜髄してあり、銀がすっぽり被っていますが、最近歯茎にいたみ
があります。７番は銀が歯茎に埋没している感じで、歯茎が骨のように硬く白く、触ると痛い状態で
す。歯医者で訴えたのですが、レントゲンをとり何か薬を塗って様子をみるということでした。どうな
っているのでしょうか。補綴物をはずしたら、抜歯することになるのではないかと心配です。
また、左下４番の歯茎がかなり下がっていて、歯のかなり下のほうが露出しています。５番の歯
がないため４番が６番側に倒れており、ひどい状態になっているのですが、これを食い止める方法
はありますか。
現在、私は歯についてかなり悩んでおり、聞きたいことはつきません。５番の歯４本がはえてこな
かったこと、歯の色が黄色くて黒いこと、もともと恵まれていない上に虫歯の治療あとも多くノイロー
ゼ気味です。 最後の質問にしたいと思いますが、左上５番は１５歳まで乳歯が生えており、コレを
抜いた時点でブリッジとなりました。乳歯は特に虫歯というわけでもなかったように記憶しています
が、抜かなくてもよかったのではないでしょうか。仮に２０代になるまで残っていれば、そこはインプ
ラントにできたのにと思います。永久歯の抜歯はしていないのにブリッジなんて（今回の治療でブリ
ッジをはずしたところを見て、両側の歯の削りかたを見てショックを受けたのです）。
長くなりましたが、よろしくお願いします。
ご意見・ご感想：
１年以内に河田先生の医院にお伺いして診察してもらいたいです。そうしな
いと落ち着きません。１ヶ月に１回の除石をするには、歯医者に３軒いかなければなりません（どの
歯医者３ヶ月に１回くらいと言われます。）が、がんばってみます。
乳歯は治療しにくいとか、治療しても長持ちしないとい欠点はありますが、使えるうちはそのまま
残しておくべきでしたね。場合によっては40・50歳までくらいなら使えたかも知れません。
インプラントは20歳になってからというわけではなく選択肢としては当時からあったはずです。
上顎５番部位ということですので骨量の関係から植立可能だったかどうかは分かりません。“１本
抜けば末代までたたる”健全だった６番そして場合によっては４番も抜髄ということをもっと重大に
考えるべきだったと思います。まぁ済んだことですから今更思っても仕方ないですね。
倒れ込んだ下顎の４・６番については、今更ブリッジにしても上顎の二の舞になってしまいます。
どちらか一方にムシ歯でもあれば治療がてら少し延長した形の補綴物を作って“つっかい棒”に
することも可能ですが、皮肉なことに隙間がある分清掃性が良くムシ歯にもなり難い状況なのか
も知れません。結論としては何もしないこと、そして歯周疾患の進行を最小限に食い止めておけば
少々倒れ込んでも生涯問題なく機能するはずです。
問題の上顎ブリッジですが、仮着は特に問題ありません。勿論脱離しやすいことは承知されて
いると思いますが、一番注意が必要なのは“ 片側脱離”です。まとも
なセメントでさえ起こり得ることですので、検診を怠らずわずかな異常でも早めの対応を心がけて
下さい。その上で、仮着のままという選択は賛成です。
ご心配の通り、４番抜髄・６番根尖病巣という事態も十分想定されます。
返信：
いつも早々に返事を下さって ありがとうございます。ところで、前回の質問の回答でわかりにくい
ところがあったので、もう一度お願いします。
左下６・７番はおそらく抜髄してあり、銀がすっぽり被っていますが、最近歯茎にいたみがありま
す。７番は銀が歯茎に埋没している感じで、高さがありません。歯茎は白っぽく、触ると骨のように
硬く、痛い状態です。特に食事後、歯磨き後に感じます。
歯医者で訴えたのですが、レントゲンをとり何か薬を塗って様子をみるということでした。補綴物を
はずしたら、抜歯することになるのではないかと心配です。どのようになっているのでしょうか。
お忙しいところに何度もすみません。よろしくお願いします。
回答：
二次カリエスか根尖病巣があるのではないでしょうか。
回答：
乳歯の保存については、まず第一にその時の乳歯の状況に大きく左右されます。必ず４０・５0歳ま
で使えたと断言することはできません。また、保存の可能性については“私の技術と経験・価値観”を
基に判断したものです。全ての歯医者が同じ“技術と経験・価値観”を持ち合わせているわけですか
ら異なった判断が存在しても仕方のないことです。
乳歯の治療は決して良好な予後が見込めるものでもありませんので、患者さんの方から抜歯して
欲しいと言われれば最終的に従う義務も存在するように思います。
５番のインプラントに関しては、上顎洞との間の骨量により植立が可能かどうかが決まります。 現在可能でも将来不可能になる可能性もありますが、それを完全に予測することは不可能です。 だからと言って「今のうち」と考えるのも問題があるのではないでしょうか。メインテナンスもそうで すが、当面の重要ポイントは「より確実な根管治療を行ってくれる歯医者を探すこと」ではないで しょうか。