氏名： T,T　　　
日付、時間：Tue May 18 10:22:49 Japan 1999 　　 氏名： Ｒ．Ｓ　　　
所在都道府県：埼玉　　 職　業：会社員 　 年　齢：２６歳　　　 性別：　male　　

下顎完全水平埋伏智歯

質問：
左下の親知らずのことで質問します。お医者さんに診てもらいレントゲンを取って もらったところ、水平埋伏歯であることがわかりました。おまけに骨の中にすっぽり埋まっており、 すぐしたには太い神経が通っているので、大学病院で抜いたほうがよいとのことでした。
それで、早速紹介状を書いて頂き、某都内の大学病院に行き手術の日程も決まりました。 しかしながら、腫れることは確実、さらに、太い神経を傷つけ知覚障害を起すことがあるかも しれないと聞かされ、まだほとんど痛みがないので手術を延期することをお願いしました。 紹介状を書いて頂いた先生や手術を担当する予定であった先生に電話をしその旨を伝え ご理解をいただきました。
ただ、２つ程気になっていることがあります。一つはきちんと歯を磨き「健康な生活」を送って いれば、死ぬまで痛くなることはないのか、つまり抗生物質や薬を注入すれば済む程度に とどめることができるかどうか。
もう一つは、その親知らずがさらに成長し今後歯列に影響をおよぼすことがあるのかどうか ということです。私は現在２６歳です。レントゲンで見る限りではほぼ成長はとまっているとの ことです。そして現在下の前歯がずれ下の歯全体が親知らずの影響か右にずれています。 これ以上歯列に影響はあってほしくはないのですが。お答えください。

ご意見・ご感想：
紹介状があるのとないのとでは違いがあるのでしょうか？

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　完全に歯肉の中、或いは骨内に埋伏していて、痛みなどの臨床症状がない場合には 抜歯の必要はありません。
しかし、文面から察するところ、多少なりとも臨床症状があるようですので歯肉から一部 露出した状態ではないかと思われます。従って、いくら歯磨きなどに気を付けても炎症は 必ず起こります。また、抗生物質等による消炎は決して根本的な解決になりませんので、 状況は序々に悪化して手前の歯を巻き添えにしてしまう可能性が強いと思います。 歯列は親知らずの有無に関らず、経年的に変化しますので、特に影響を気にすることは 必要ないでしょう。

　智歯を抜歯するにあたり、起こりうる危険性を正確に告げるのがインフォームドコンセント です。正確に説明したら患者が逃げて状況を更に悪化することを危惧して無言の治療を 主張していたのは過去の話です。抜けば、腫れるのは当たり前、神経を傷つける危険性 はいつも付きまとっています。もし、“神経を傷つける程”近接していれば、智歯の炎症が 波及して神経を腐らせてしまう危険性が高いと思いますよ。腐れば生涯痺れっぱなし… 傷つけただけなら１年程で回復します。どちらを選びますか？
別に脅すわけではないのですが、実際に神経を傷つけるケースは、日本中で数例/年。 私も２０年以上智歯の抜歯をしていますが、幸いにも一度も傷つけた経験はありません。 それでも、抜歯の前には必ずその危険性を説明します。

　紹介状の件ですが、一部の病院では紹介状のない患者さんを受けつけないシステムに なっています。今回のケースがどうなのかは分かりかねますが、特に治療に影響することは ありません。ただ、紹介状を書いた先生と受け取った先生の面子を潰すことになり兼ねません ので指示通りされた方が宜しいかと存じます。