日付、時間：Fri Nov 10 17:30:52 Japan 2000 　　 氏名： Ｎ・Ｔ　　　
所在都道府県：愛知　　 職　業：主婦 　 年　齢：31歳　　　 　 性別：　female　　

質問：
はじめて質問致します。よろしくお願いします。10/28より右上奥歯が痛み出し、翌日 には激痛に変わり、月曜日を待って10/30に主治医に診てもらいました。妊娠の疑いがあると言 ったら、ﾚﾝﾄﾞｹﾞﾝは撮らず様子を見ることになりました。
　親知らずだろう・・と勝手に思いこみ、必死に我慢をしていたら、日に日に痛みがひどくなり　右 こめかみ、右眼がずんずんと痛みだし頭痛　発熱、黄色鼻汁がでるようになってしまいました。運 悪く娘が風邪をひいていたのでうつったと思って我慢してしまいました。市販の痛み止めが効かな くなり、異常に気づいて11/3（祝）救急外来へ行き、レントゲン結果　上顎洞に炎症があることが判 明。抗生物質と鎮痛剤で連休をのり切りました。
　連休明け主治医の紹介の元　11/8歯科口腔外科で診ていただいたところ右７番の根もとが上 顎洞（の膜？）に突き出ていて、そこが膿んでしまったようです。その前2本（4.5とおしゃってました ）も同様で、抗生剤でしばらく様子を見て、またﾚﾝﾄｹﾞﾝ・ＣＴで上顎洞の様子を見て手術（上顎洞内 の掃除？炎底部を取り除く？）するかどうか検討することになりました。

1. 4.5番についてはその際　根っこの先端を切るようなことをおっしゃっていました が7番はあまりにも状態が悪く抜いた方がいいとのことでした。「できるだけ残したい」と意思は伝え てありますが、確かによく痛くなる歯で　子供の頃からの虫歯で外の歯は削られてほとんどありませ んやはり抜いてしまうべきなのでしょうか？　　むきになって残してください...と言ってまた後で同じこ とになるのではと不安です。
2. 中学の頃受け口で矯正しています。抜いてしまったら少しずつずれていってまた 受け口になりませんか？（左上奥と奥から２番目の間に親知らずが　外に出られずにいます。）
3. 炎底部を取り除いた場合、その部分はうまく元通りになるのですか？
4. 穴が空いたままになってしまう人がいて、うがいや、タバコを吸うと鼻から抜ける とおっしゃっていたのですが　よくわかりませんでした。　教えてください。
5. 今まだ　鼻と　のど奥から膿みが出てきます。臭います。治そうとしている途中だ からでしょうか？慢性になってしまわないかと心配です。　この膿みは　他に悪い影響はないのでしょ うか？（脳や目に近いので....；）
6. 私の奥歯には前の先生の治療でｽｸﾘｭｰ？（ﾈｼﾞ）が入っています。今の主治医の 先生はこれが良くないとおっしゃるのですが　上顎洞炎になってしまったのもこれが原因なのでしょう か？　　それとも私の手入れ不足なのでしょうか？もっと早く治療していれば　こんなにひどく膿みが 出るほどにはならなかったのでしょうか？

ご意見・ご感想：
初めて知った病名に誰に何を聞いたらいいのか不安に思っていた時に知りまし た。子供の頃からの悩みの種の「歯」にこんなに詳しく答えてくださる先生がいるんだと感激しました。 色々詳しく聞きたくても歯科医院では時間もなくなかなか聞けません。口頭だと意味がわからないこ とも　文章だと漢字で教えてくださるのでよくわかります。皆さんの悩みも　先生の回答も　とても参考 になります。大変だと思いますが是非続けてください。

メールアドレス： ibaraki@eva.hi-ho.ne.jp　　 ホームページURL： http://

　妊娠のことはさておき、つまるところ上顎洞炎（副鼻腔炎）しかも 歯性上顎洞炎のようですね。原因と考えられる歯が754| ですか。

　それだけ大量に膿が溜まっているとするならば、上顎洞の排膿は必要かも知れません。ただ 重要なポイントがずれているようですので指摘させていただきます。歯性上顎洞炎の本当の原因 は、問題と思われる歯の根管内汚物です。その汚物を除去する一番完璧な方法は抜歯ですが、 これだと大切な歯を失ってしまいます。「できることなら残したい」は当然の願望だと思います。
　そこで唯一救うことのできる可能性は“完璧な根管治療”です。完璧な根管治療を希望しても、 全国的になかなか手に入らない状況ではありますが、問題となる歯を特定して根管治療を手が けるべきです。おそらく過去に抜髄処置を行った歯が原因です。ｽｸﾘｭｰが問題ではなく抜髄処置 に問題があったはずです。手入れ（定期的なメインテナンス）はできるだけ行うべきですが、今回 の原因ではありません。

　7|番は、場合によっては抜歯も致し方ない状況かもしれませんが、54|番の “根っこの先端を切る”という愚かな治療だけは絶対避けるべきです。 歯根端切除術の積りだと思いますが、完璧な根管治療なしに根っこの先端を切っても何の 解決にもならないばかりか、“あとあと予後不良につき抜歯”という将来が約束されてしまいます。 くれぐれも「可能な限り根管治療を優先するよう」強く要望してください。

　“タバコを吸うと鼻から抜ける”件につきましては、元々薄い骨１枚で隔たった口腔と上顎洞が すでにつながってしまっているわけですから（上顎洞と鼻とはつながっています）、抜歯窩の治癒が 不完全ですと口腔と鼻がつながってしまいます（上顎洞穿孔）。これに ついては、炎症が治まったのを確認の上、状況をみて改めて閉鎖術を行えば簡単に閉鎖しますので 心配は無用です。

　親知らずの移植は炎症が治まってからなら可能ですが、一応の寿命は ５年程であること、保険適応外であること、これも根管治療が決めてであることをご承知ください。
矯正の後戻りは関係ないと思います。

報告：
先日は長時間診ていただきありがとうございました。実家にずっとおりますので、メールができずお 礼が遅くなってしまって申し訳ありません。経過をご報告致します。
４番５番　　痛みなし。
６番　　　　３日間痛みあり。（私が治療中一番痛がったところ）　　歯ぐきがややはれた。
７番　　　　痛みほとんどなし。　　今日歯の中（空洞）が少し痛みました。
歯痛というより、なんとなく鈍痛がし、左首リンパのはれが気になります。あれから風邪をひいてし まい調子がよくないのかもしれません。
先生の根管治療は本当に徹底的に掃除をしているという言葉がぴったりでした。感謝しています。

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