日付、時間：Tue Jan 2 7:25:22 Japan 2001 　　 氏名： ゆーこ　　　
所在都道府県：大阪　　 職　業：会社員 　 年　齢：24歳　　　 　 性別：　female　　

質問：
10月25日に質問させて頂いた、ゆーこと申します。
5日の午後一番に予約しました。治療の事で先生にお聞きしたいのですが、今現在治療途中に なっている歯が２ヶ所ありまして、１ヶ所は下顎左７番で、もう１ヶ所は上顎右のブリッジです。
　上顎右�C�D６�Fのブリッジの内５番に炎症があって、半年ほど前に根の治療を受けたんですけ ど　根の治療が終わった直後から歯茎に白い物がプツッとできて痛むようになりました。それで セラミックのブリッジは、しばらく仮止めで抗生物質などを飲んでいたのですが全然良くならなかっ たんです。それでそこの先生はブリッジを完全に付けてから、切る手術をすると言ったの で恐ろしくなってそのままです。コアだけ完全についていてセラミックのブリッジが仮止めと言う状 態です。今も、白いプツッとした物はあります。こんな歯を治療していただく事は可能ですか？
　5日は仕事が休みで時間に余裕があるので、出来ればブリッジの治療の方をしていただきたい んですけど無理ですか？まずは実際に診てもらってからですね。先生にお会いするのを楽しみ （？）にしております。

　�F６�D�C|ブリッジについては、できることなら仮着部分をはずして、コア部分は削り取る ことになりそうですね。問題の5|は歯根端切除では解決の見込みがありませんので根管 治療を優先します。全てがうまくいけばブリッジもそのまま使える可能性もありますが、その間に 数々の難関が予想されます。

　状況の把握、治療方針の決定、実際の治療を考えると午後からだけでは時間的に無理かも知れ ません。できれば４日か５日の朝から来ていただいた方が融通が効きます。できるだけ時間的な 調整をつけて、早めの来院をお願いいたします。

診断：
　54|伴に金属コアがしっかり装着されており、同じような根尖病巣がありました。痛みのない 4|をあと回しにして、5|のコア除去と根管治療を行いましたが、根管内の腐敗と歯質 崩壊が著しく通常使わない“140番”のリーマを使って拡大清掃しました。
　根管充填後のＤｅｎｔａｌ写真をみると、根充剤等の押し出しが著しく根尖部 掻爬が必要と判断し、即刻処置を行いました。或る程度の疼痛と腫脹はやむを得ないものと予想 します。

報告：Tue Jan 9 0:53:23 Japan 2001
　　先日はお忙しい中、治療して頂いてありがとうございました。実は先生が気難しくて 怖そうな先生だったらどうしようかと思っていたのですが、とても気さくな先生だったのでうれし かったです。そしてまずは経過をお知らせします。
　家に帰ってから、どれぐらい腫れるのかと心配してたんですけど、ほとんど腫れはありません でした。自分でもあまり分からない程度です。痛みの方も麻酔が切れてから特に大きく痛むと いう事もなく、結局頂いた痛み止めも一度も飲まずに過ごせています（これは異常ではないで すよね？）。
あとは縫った所が笑ったりすると引きつれて痛いんですけど、そのせいか　歯茎ではなくて頬 の内側の縫っている所の周りが白くなっています。この部分は化膿しているのではないかと心配 です。・・・と、いう状態です。

一言：
　痛みが少なくて良かったですね。痛みが少ないということは、炎症の元となる原因が可及的に 排除された結果、炎症の程度が低いということを意味します。良好な経過を期待します。
“周りが白くなっています”というのは、血液の繊維成分の沈着…口腔外であればカサブタに相当 するものですのでご心配なく。

一言：
　前回は、一瞬どうしようかとあせりました。経過を聞いて安心しました。
時間のことですが、最初からその積りですれば可能だと思いますが、前回みたいに何かあると ちょっときついかも知れません。

質問：
Tue Jan 23 23:04:47 Japan 2001
　　>お世話になっております。この前の治療の個所なんですが、歯茎に何かプツッと 出来てしまいました。ちょうど、以前化膿していたときにプツッと出来てたのと同じような位置 なので、ものすごく心配です。大丈夫なんでしょうか？
どちらにしろ木曜にお伺いするんですけど、ちょっと心配になってしまいました。

追伸：痛みはないです。

回答：
　隣の歯（４番）ってことはないでしょうか。折角一度治りかかっていたのに再度の処置で調子 が狂ってしまいましたね。根尖部の汚れの取り残しもなさそうに見えますが、それ以外に想像 できるものはありません。実際に診てからの判断にしたいと思います。

ご意見・ご感想：
痛みの方もかなりマシになってきてます。ありがとうございました。

　経過からみて、根管閉鎖した近心頬側根は根尖病巣に無関係と思われます。根尖病巣に 関与していたと思われる２根管を閉鎖して再び経過をみて決めたいと思っています。