日付、時間：Tue Jan 9 13:12:07 Japan 2001 　　 氏名： Ｍ．Ｎ　　　
所在都道府県：神奈川　　 職　業：主婦 　 年　齢：３９歳　　　 　 性別：　female　　

リーマ＆ファイル

根管治療の基本は機械的清掃

質問：
１１月3日と１１日に質問さ せて頂いたものです。
　１１月２４日に、左上６番のへミセクションの治療に入りました。頬の方の細い根を取ったそうで す。治療後は、腫れる事もなく、痛み止めも飲まなくて大丈夫でした。１２月５日の治療の時、まだ 痛みがあるので（以前と同じで舌で押すと軽く痛むのと、たまに奥の方にしみるような痛みが走り ます）歯医者さんに伝えると「このまま歯肉の回復には、早くても一ヶ月以上かかるので、週１で 消毒しながら回復を待つしかないです。」とのことでした。詰め物をすると痛むので、今で も歯は開いたままです。今日で、４６日経ちました。相変わらず同じ痛みがあります。歯を削り取っ てから、だいたいどれ位で痛みが取れ、クラウンを入れる事ができるのでしょうか？何ヶ月もかか るのでしょうか？

　それと､食事の時暖かい物がしみていた歯は、右上５番でした。（４番もあやしいとの事でした…） その右上５番が、12月10日頃より痛みが強くなりました。歯医者さんは、｢歯の回りに薬を塗って、 もう少し様子をみましょう。｣との事でした。20日頃から、食事の時以外でも時々、“ちくちく”と痛む ようになりました。でもまだ我慢できる痛みなので、｢年越し迄は､痛まないで…｣と祈る気持ちでお りました。でも28日に、痛みが増したので、29日に歯医者に駆け込みました。年内最後の診療の 日（1／4迄お休み）という事もあり、｢いじらない方がいい。休み中に痛みがひどくなったら休日急 患診療所に行って下さい。｣と言われました。
　その晩から痛みが増し、元旦に休日急患に行き、抜髄しました。その日の夕方から夜まで、右の 歯茎から頬、目の下まで激痛が続きました2日には、その痛みも歯の痛みもなくなり、食事の時も しみなくなりました。3日も好調でした。4日になると“ちくちく”と痛むようになりました。食事の時もし みる様になりました。
　5日の朝、歯医者に駆け込みました。｢2日落ち着いていたのに、又痛むのは…｣と、首をかしげて いました。｢神経は、きれいにそうじしてくれています。｣と言われ、根管の洗浄と薬を入れ替えて様 子を見るとの事でした。治療後すぐに、隣の4番も痛み出しました。歯医者さんが、又６・７・８と連休 になるので、午後又歯医者に駆け込み、結局4番も抜髄しました。そして、今日又右上５番が“ちくち く”と痛むのです。痛痒いのもあります。食事の時もしみました。処方してもらった痛み止め（ソレトン ８０）を飲んだのですが、だめでした。右上４番は、現在ほとんど痛みはありません。
先生、教えて下さい。抜髄後落ち着いた歯が、再度痛む事はあるのですか？
先生ならこの先どの様な治療をなさいますか？
それと痛み止めは、ボルタレンとバファリンも持っているのですが、どれがいいと思われますか？
薬を飲むとよく胃が痛む事があります。薬もこわいので…いつも長々とすみません。へミセクション の御回答も宜しくお願い致します。この3ヶ月で4キロも痩せてしまいました。昨日から、右も左も噛 めない状態になりました。へミセクションをあきらめ1日も早くブリッジにしてもらった方がいいのでしょ うか。ブリッジにするのも、時間がかかるものなのでしょうか？
歯医者さんに質問しているのですが、｢もう少しがんばりましょう｣との見解です。宜しくお願い致しま す。

ご意見・ご感想：
いつも大変お世話になっております

　まず抜歯は思い留まるべきでしょう。臨在歯を抜髄して同じ悲劇を繰り返すだけです。 ヘミセクション術後の痛みは、２〜３日だけです。未だに痛みがあるのは、残った２根の根管 治療に問題があるからだと思います。

　一度痛みが遠のいた５|については、２根管のうち１根管の歯髄が除去されていないの ではないでしょうか？
“抜髄直後の痛み→痛みの消失→再び痛む”のは、“残髄炎→歯髄の完全壊死→根尖部での炎症” と解釈します。｢神経は、きれいにそうじしてくれています。｣ということですが、２根とも綺麗に機械的 根管清掃が行われているかどうかを確かめる必要があります。治療後痛みのない４番こそが、適切 な処置が為された歯の経過だと思います。
　｢もう少しがんばりましょう｣との見解は結構だと思いますが、痛みのある歯を再度リーマやファイル で機械的な清掃を徹底して報われる言葉のように感じます。

　ボルタレンとバファリンの比較なら、鎮痛効果では圧倒的にボルタレンです。余計なことですが、 ボルタレンは風邪による脳炎には禁忌。バファリンは製造中止のようです。ちなみに、私の医院 ではほとんどボルタレンだけの処方です。

ご意見・ご感想：
お忙しいのに、悩んでいる方達への早急な御回答、感謝､感謝です。

メールアドレス： mie_chan@a2.shes.net　　 ホームページURL： http://

　“音の鳴る機械”は 根管長測定器といって根管の長さを 計って根尖部の位置を確かめる器械です。歯冠部分の或る位置から根尖部までの長さを17mm というふうに測定すると同時に根尖部にリーマが達した時に警告音を鳴らして知らせます。余計な お世話かも知れませんが、普通20mm程度で17mmはちょっと短いような気もします。

　私の理論ですと、炎症は薬で治すものではなく原因の除去…つまり根管内の有機質（神経の残骸） 除去を基本としています。消毒薬はイソジンだけ、他の治療薬は一切使いません。でもこの考え方は ほとんどの歯科医師には理解してもらえそうにありません。
　手法はともかく、何とか努力されているようですので早急な結果を期待しないで、もうしばらく経過を みられてはいかがでしょうか。

Next