質問：おとといと昨日、質問させて頂いたものです。本当に早急な御回答、メールの方 にも送って頂いて感謝しております。
今日の夕方、歯医者に行き、左上６番の根管治療と右上５番の根管内の有機質（神経の残骸） 除去を頼みました。左上６番は、右上５番、４番の治療のめどがついてからになりました。右上５番 をリーマで、ごりごりやっている時、主治医が｢普通、虫歯等で痛んで抜髄になった歯は、根がきれ いなので、細いリーマで十分なのだけど、感染したら穴を大きく空けてあげないと、いけない。今日 は、４５の太さまで入れたので、今後５ずつ太くして、最終的には、６０まで空けてあげるの です。｣と、とても親切に説明してくれました。私は、｢穴を開けるとは、神経を抜いたけど、根は残っ ているという事？？？？？穴を開けた所には、いったい何があったの？？？？？｣と、疑問に思い ました。
私の抜髄経験の歯は、今回のを抜かして５本です。抜髄治療をすると必ず痛むのです。最初麻酔 をかけて、抜髄したら、次の日から噛むと痛むのです。今回の右の歯の様なズキズキは、ないので すが、噛むと痛むのです。歯医者に行く度、リーマで“がりがり”やられるのですが、それが先のほう にあたると、激痛です。４週間ぐらいで痛みが落ち着き、土台→クラウンです。５本とも違う歯医者で の治療でしたが、いつもそうでした。だから抜髄治療とは、とても痛く辛いものだと、河田先生のホ ームページに出会うまでは､思い込んでおりました。今回、左上６番の治療での転医の際、先生の “即日充填”を参考にさせて頂きました。
現在の主治医は、｢抜髄したら、麻酔が切れた頃には、ほとんどの患者さんは、痛みが取れてい ます。｣との事でしたので、信頼をしました。でも、今日のお言葉に、疑問を抱いてしまいました。そこ で、先生の抜髄治療の方法を、教えて頂きたく思いました。私の主治医の言う通りなのでしょうか？ それとも河田先生のおっしゃる、徹底的な機械的清掃とは、６０まで空けての掃除なのですか？
先生の抜髄は、化膿しているしていないに関係なく、その日のうちに６０まで空けての掃除なので すか？
現在痛みのない右上４番が、このまま充填になり、細いリーマでの掃除のままになるのでは…だと、 根尖病巣の原因には、ならないのでしょうか？
右上４番もちゃんと６０まで開けての掃除をして頂いたほうがいいのでしょうか？
しろうとの私ですが、これからも抜髄治療を経験していく事は、避けられないと思います。自分の体の 事なので、抜髄治療の事を、ちゃんと知識として自分の中に入れておき、今後の歯科医探しの参考に したいので、是非教えて下さい。いつも長々とすみせんが、宜しくお願いいたします。
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“穴を開けた所”は、元々神経（有機質）のあった場所です。その有機質を全て取り去るのが根管
治療の基本で、リーマとかファイルと呼ばれる針のようなもので、細いものから順次太いリーマに
代えて根管腔を拡大しながら除去していきます。
根管の太さは、歯種によって異なりますが、更に経年的に石灰化程度が増すと同時に細くなって
いきます。従って何番までの太さが正解ということではなく、根管内の有機質が全て除去された時点
ということになります。感染根管の場合は一般に、根管周囲の歯質も腐敗していますので、抜髄時
よりも太くなります。場合によってはΦ100を越す太さまで拡大しなくてはなりません。