日付、時間：Wed Feb 21 14:18:44 Japan 2001
氏名： Ｃ．Ｋ
所在都道府県：埼玉
職 業：主婦
年 齢：３８歳
性別： female
質問：
初めてご相談申し上げます。３日前、スキー場で転倒し、前歯(中切歯）４本脱臼し
ました。上の歯は、５ミリ近くも下がり、唇の裏側も５針縫いました。(外科にて)慣れぬ土地と
日曜ということもあり、翌日かかりつけの歯科医にレントゲンをとってもらい、わかりました。
幸か不幸か自分で歯を指でおしあげていたため、いまは、隣の歯より２．３ミリしたにずれて
います。下の歯は３ミリ程上がっています。
歯科医の診断によると、１日経過してしまったため、歯と骨が癒着をおこしてしまい、これ
以上はもどらないと、ボンドで固定し、かみ合わせの悪い部分については削りました。 下の
中切歯は、もともと歯槽膿漏の為、少し浮いている感じでした。まだ歯茎や唇の腫れの為、
奥歯でしか噛んでいませんが、話すときなど違和感があります。ボンドで固定されているとい
う圧迫感もあります。 今後、４本の神経を抜くそうです。
質問です。
メールアドレス： IZD03157@nifty.ne.jp
ホームページURL： http://
願わくば麻酔をして、打たき込んでももう少し元来の位置に復元して欲しかったですね。
脱臼した歯の神経はおそらく完全に切断されていますので絶対抜髄が必要です。歯牙の保存
が危ぶまれる中、審美歯科や矯正は全くの論外です。その観点からすれば、口腔外科の方
が良かったと思います。
ボンドにしろワイヤーで固定しても汚れが貯留し易くなるので、歯肉の併発は避けられない
かも知れません。しかし、固定期間中（１〜２か月）のことですので清掃に気を付ければ問題
にならないでしょう。
返信：
２月２１日中切歯の脱臼で相談したものです。即お返事いただき、ほんとうに助かりました。
あの後体調を崩し、現在抜髄の治療をうけていますが、少し炎症をおこしているようです(薬を
つめています）。
唇の炎症がおさまるに連れて、伸びた歯の分、話しづらさ、かみ合わせなどが気になってきま
した。ボンドをいちどはずして、接着し直してほしいむねつたえましたが、まだ指でさわるとぐら
つき、いまは絶対安静と応じていただけませんでした。直接接着方式の暫間固定には、歯肉へ
の負担も大きいとききます。
固定のやりなおしは、何度かできるものでしょうか。
しっかり着いてからではおそいような気もします。歯が助かっただけでも、よかったと考えるべ
きなのでしょうが、この噛み合わせではあきらめきれないものがあります。１３日もたってしまえ
ば、もう遅いでしょうか。
固定の仕方だけを考えれば、矯正歯科の装備や技術も魅力ですが、先生のおっしゃるリスクも
恐いです。違和感は、主に上の歯が下がったこと、しかも内側にくいこんだ(出っ歯の逆）によるも
のです。何度も、もうしわけありませんが、よろしくお願いします。
回答：
翌日すでに癒着していたということが納得できません。１週間程度ですと何の問題もなかったと
思いますが２週間経つと本当に癒着してしまったかも知れません。１か月経つと完全にくっついて
います。実際の固定は、もう少し余裕をみて、1か月半か２か月程度ではずします。
今は、再固定よりも一刻も早い根管治療の終了を願います。形態や位置の修正は、完全に治癒
したあと、補綴的な手法である程度改善が可能と思います。