日付、時間：Wed Mar 14 14:53:27 Japan 2001
氏名： M.Y
所在都道府県：兵庫
職 業：会社員
年 齢：32歳
性別： female
質問：
今右上６．７番の状態がひどく、特に６番は鼻の方まで膿がたまっている状況です。
何軒か歯医者にいったのですが、この２本の抜歯については意見が一致しています。
今はその奧の親不知の移植か部分入れ歯かで悩んでいます。このＨＰを拝見させていただく
と移植歯の寿命は５年程度ということで、それならそこまでして移植するなんてって思う気持ちと、
親不知があるから移植できるということで移植するかどうか揺れています。また子供がまだ小さ
いし、仕事もあると言うことであまり無理はしたくないと思う気持ちもあります。
先生ならどういう方法を選択されますか。
また親不知が今はありますがそこに部分入れ歯をいれるのと、親不知がないのとでは仕様が
ちがうと思いますがどの程度ちがうのでしょうか。また保険での入れ歯と自費とではやはりかみ
ごこちなど違うのでしょうか。申し訳ありませんがどうぞよろしくお願いいたします。
ご意見・ご感想：
この移植の話しがでてからネットで情報を集めていたら、このＨＰを見つけ
ました。移植についての質問と答えもたくさんあり、とても参考になっています。
移植は基本的には賛成していません。同側の親知らずであれば、一層のことそのまま放置して
親知らずの近心移動を待つか、もう一歩進んで矯正的に近心移動させる方を選びます。移植歯の
末路は必ず５年ということでもありませんが、あまり大きな期待もできません。また上顎大臼歯部分
はインプラントもほとんど不可能ですので一応選択からはずれてしまいます。
抜歯した時の義歯については、通常保険の義歯で十分…というよりもどちらを選んでも不満が残
ります。先述の近心移動を期待する場合には、親知らずにバネをかけないで手前の歯２本を使った
設計にして親知らずとの隙間を開け、更に経年的に少しずつ削って隙間を保つ必要があります。
その前に、穿孔とか歯根弯曲などがなければ６・７番の根管治療を徹底して歯牙保存をもっと模索
すべきだと思います。
 |
１４日の質問の答えにあります最後の行の２つの言葉、「歯根わんきょく」ともうひとつ（すみません、
調べたのですが読み方もわからなくて）の意味を説明していただけますか。よろしくお願いします。
回答：
歯根弯曲（しこんわんきょく）：根っこが異常に曲がっていて根管治療ができない状態。
穿孔（せんこう）：根っこに穴が開いてしまった状態。
いずれも通常の根管治療はできませんので、抜歯やヘミセクション
（部分抜歯）などの外科的手法を用いて少しでも歯牙の保存に努める必要があります。
実際の歯を診ていませんので確実に治る見込みがあるというわけではありません。また、診断
された先生の能力と熱意がどの程度かも分からないので、その診断を明確に否定することもでき
ません。ただし、ここに寄せられた質問とその結果を見る限り、保存の可能性は十分あると思いま
す。
抜歯の依頼状を持っていった先で保存の可能性を訊ねても無駄かもしれません。その前に、もう
一度担当医に詰め寄る形で相談するか、他の医院をあたるべきでしょう。
親知らずの近心移動については、全ての歯が経年的に手前（前歯の方向）に傾斜したり移動する
傾向がありますので、例えば７番を抜歯しても親知らずがその７番のあった場所に移動してくる可能
性があるということです。
回答：
親不知の近心移動は歯科医のなかでは当然の知識です。その知識を患者さんがご存知であ
れば話が早いというか説明の手間が省けますので歓迎されると思いますよ。通常、患者さんの
知らない知識を提案し、そのリスクや手順を説明して同意を得るのが厄介なばっかりにという
ことが多いと思います。
インターネットにより知識と経験がもっと共有されるようになれば、治療の質も大きく向上する
ものと期待しています。