日付、時間：10/03 WED 23:59 Japan 2001 　　 氏名：r.h　　
所在都道府県：茨城　　 職　業：その他 　 年　齢：27歳　　　 　 性別：　female　　

質問：
　現在、歯槽膿漏で通院中です。全体的に、骨の吸収が進んでいて、上下左右の4〜７は、 かなり骨が吸収されているそうで、先生にあなたは重症です。と言われました。歯を6分割して 一通り歯石を取り終えて、再度ポケットなど検査しましたが、治りが良くないため今度は麻酔を してもっと奥まで歯石を取るとの事です。
　治療に当たって私の歯の根っこは近接しているので、清掃しにくいと言われました。　私は4 本親知らずが生えているのですが１本は虫歯になっているし、ブラッシングや、歯石とりもしず らいので、親知らずはすべて抜歯しましょうと言われました。虫歯になっていない親知らずを抜 歯するのはもったいない気がするのですが、歯槽膿漏の今後の治療の為にはやはり抜歯した ほうが良いのでしょうか？
　下の６番は以前神経を治療したんですが、今回レントゲンを見ると根の下に膿がたまっている ので、治療しなおしたほうがいいと言われています。現在この歯は痛みはありません。この歯を 抜いて、虫歯になっていない親知らずを自家移植することは出来ますか？
　歯石とりは歯科衛生士さんにやって頂いていますが、ガリガリすごい音はするし、脱脂綿は血 だらけになっているようですが、根っこが傷ついたり、歯肉を傷めることはないのでしょうか？
心配になってしまいます。治療後、歯肉が痛くて良く歯が磨けない個所もありました。１分割だ いたい１時間ぐらいかかりますが標準の治療ですか？
いろいろと質問を書いてしまいましたが、宜しくお願いいたします。

感想：
歯槽膿漏で重症です。と言われていろいろ調べているうちに、先生のホームページを見つけまし た。こういうホームページはとても有難いし、こころづよいです。 これからも、いろいろと参考にさせて頂きたいと思います。

　親知らずはなるべく早めに抜いて、それ以外の歯を１本たりとも抜かずに済むようにコントロール するのが原則です。勿論個々の状況や、特に手前の歯の状況によってはスペアとしての存在意義 のあるケースも考えられます。６番に根尖病巣のある部位はちょっと例外的に考える価値はありま す。

　自家移植そのものは可能ですが、何れ保険適応外ですし、移植歯の寿命５年（平均）を考えた 時、インプラント不可能なことの多い上顎と異なりインプラント可能な下顎ですのでどちらを選択 するかは考える余地が十分あります。いずれにしても、まずは根管治療による保存を最大限優先 すべきです。その間、保険として親知らずの抜歯を見合わせるのは有意義かも知れません。

　１ブロック１時間は、おそらく手用スケーラーによる除石でしょうね。効率を重んじる私の医院では 超音波スケーラーを使いますのでせいぜい20分程度ですが、手用スケーラーには根強い人気という か盲目的信念とも言える価値感覚が存在しています。丁寧…仕上がりが綺麗…手作りの味… 達人は機械に頼らないというようなイメージです。結果として歯石の除去率に比例して歯肉状態は 改善します。除去時歯牙磨耗については、200年以上？続ければそれなりに磨耗の影響がでてく るかもしれませんが、もし歯石を取らなければ30年程で歯槽膿漏により歯を失ってしまいます。 手用か超音波に関しては、担当医の価値観によってそれぞれの言い分がありますので何とも 言えません。