日付、時間：10/17 WED 23:28 Japan 2001　　 氏名：Ｒ　　
所在都道府県：茨城　　 職　業：主婦 　 年　齢：32歳　　　 　 性別：　female　　

質問：
　　お忙しい所恐れ入ります。２つ程、疑問があるので教えていただければ幸です。
　現在、左下６番が欠損してしまい、７番から４番までブリッジをする予定です。 ７番を金でかぶせブリッジし、４番(健康歯），５番（神経なし）は白くするなら担当の 先生は２８万のところ２０万でと言われました。私としては４，５番が白ければ後ろの歯 は気にしません。ただ先生はかぶせるなら金とおっしゃいます。その金額が妥当であるか 判断がつきません。
４，５番を白くして保険を使うことはできるでしょうか。あと、かぶせる７番は親知らず だと言われたのですが、以前、左下の親知らずを１０年程前に抜いた事があります。左下に ２本親知らずが生える事は考えられますでしょうか。考えられない場合、この７番は変質歯 ということになりますか。

　必ずしも金が良いとは思えません。保険で全て銀にした場合には２万円程度で済むはずですが それとの比較においても、全ての治療に最善を尽くす建前からすれば結果に差がでるはずがない と認識しております。
　また、“４番・５番は白くする”という場合の“白”は“銀”という意味ではないですか？
歯と同色の白（メタルボンド）だと金額はかえって高くなるはずです。それと保険との併用は 療養規則上不可能です。保険外治療を選択して、４・５が金もしくはメタルボンドだった場合、 １本あたり７万円程度ですから金額的には妥当です

　“左下の親知らずを１０年程前に抜いた事があります”ということであれば、親知らずに 似た（位置的にも？）７番かもしれませんね。通常の７番位置だと |�D６�FBridge も設計上可能です。
　それと歯牙保存の立場から考えると、欠損した６番部位にインプラントという選択もあります。

　４，５，７のブリッジを金で作る事をすすめられましたが、保険の利く範囲でやることにし ました。（前回も保険でブリッジを作ったのですが、１，２年ではずれてしまったためです このときは５，６，７のブリッジでした）。
　この時、４（健康歯）、５（神経なし）、６（ダミー）、７（かぶせる）の４本のブリッジ を作る事になりますが、保険の場合４，５共に歯の全部をかぶせることになるでしょうか。
　又、７番の歯茎の具合が悪く、レーザーで治療したところ、７番奥の歯茎がはれてしまい、 膿が出る状態です。これは、今回に限ってというわけでもなく、たまになります。この場合は 銀で作るより、やはり金の方がよろしいでしょうか。
　お忙しいところ申し訳ございませんが、ご回答を頂けたら幸でございます。どうぞ、よろし くお願いいたします。

回答：
　|�C�D６�FBridge の |４５は通常銀歯を被せることになります。

　７番奥の歯茎は、根管治療の不備・穿孔・亀裂・歯石など何か炎症を起こすべき原因が存在 していることを意味します。レーザーは根本的な原因除去療法ではありません。私の価値観 からすれば、無用な刺激を与えているだけです。まずは歯石除去を徹底することから始めて、 本当の原因を突き止めた上で、それなりの原因除去を行わない限り改善は見込めません。
　上に被せる金属は、金でも銀でも関係ありません。

回答：
　|�D６�FBridgeの６番部分は歯のないところですので金属使用量を少なくするため にも、レジンを詰めて側面を白くします。今回の欠損部分も同様だと思います。その技術と 支台歯部分を白くする技術が材質面からも違います。また最大の違いは保険適応であるか どうかの違いです。前にも申し上げた通り、一連のブリッジで１箇所でも保険適応外の技術 を使うと全てが保険適応外になってしまいます。
　材質と各医院の料金体系にもよりますが、４番・５番を歯と同じ白くした場合、最低でも ４本分20万円はかかります。最初の話で４番・５番を銀にして６番・７番を金にした場合が 20万円だった？ことを考えると、当然それ以上になるはずです。高いところでは60万円とい う事例もあります。治療後のトラブルに対する対応も各医院別々ですので、もし保険外を 選択される場合には事前にしっかりと説明を受けておく必要があります。勿論、トラブル 後の処置を他院で行った場合には、そこの医院の料金体系に従って同額程度の負担が必要に なります。