日付、時間：2002年4月23日 21:28　　 氏名： 　 M.M　　
所在都道府県： 神奈川　　 職　業： 会社員　　 年　齢： 40歳　　　 　 性別： female 　

質問：
　はじめまして。不安なので質問させていただきました。
下６番の奥歯なのですが、根のひとつに影ができており、長続きはしないものの短い痛みがた まに出ます。しかし、この歯はすでにかぶせものがしてあり土台も入っているためやり直すと もしかしたら歯が壊れてしまうとのことでした。
このまま、強い痛みが出るまで放っておいて抜歯した方がよいのでしょうか。
それとも今の段階で何かしらの処置をお願いした方がよいのでしょうか。根の感染は放ってお いても特に身体に害はないものなのでしょうか。よろしくお願い致します。

　全身への影響に関しては、炎症が存在しない方が良いに決まっていますし、何かと取りざた されている事実も承知しておりますが気にする程のものはないでしょう。その程度の炎症を 何も感じずに放置していらっしゃる方が非常に多い事実と、ひょっとしてあなた自身も問題の 歯以外の歯に存在するであろう歯周疾患の炎症を何も感じずに放置していらっしゃるのではな いでしょうか。取り除くことが困難な問題の歯はさておいて、取り除くことが可能な歯周疾患 の原因である歯石を取り除くことが先決ではないでしょうか。

　さて、問題の根尖病巣ですが、おそらく担当医の説明通り土台を取り外して根本的な治療 を行うには歯牙破折のリスクがあるかも知れません。取り外すのが面倒という実態と、取り外 しても根管治療に自信が無いという実態が見え隠れしています。その件に関しては、複数の 歯科医、もしくは根管治療に熱心で実績のある歯科医の診断を仰ぐ必要があるかも知れませ ん。
　その結果、治療の効果よりも破折リスクが高いと判断されたのであれば、即刻抜歯を見送 って薬や排膿で“使える所まで”という選択肢も考えられます。いよいよ観念した時点で、 破折覚悟で治療を試みても、治療が可能であれば手遅れという事態はほとんど無いのが根管 治療の特徴です。

　根の感染に関しては、痛みが出てから治療するのを避けたかったのと放っておいて大丈夫な のか不安だったため質問させていただきました。もう一度きちんと医師に確認し、考えたいと 思います。アドバイスありがとうございました。

回答：
　本来、何もないのに痛みがあるということはありません。痛みがある限り何か必ず原因があるはず です。但し誰が診ても原因が必ず突き止められるかどうかは別問題です。
　今回のケースは“下の黒い歯が見えてしまっています”という事実から、問題の５番は歯髄炎を 起こしてとっくの昔に歯髄が死んでしまった（歯髄壊疽）ことが疑われます。歯髄炎→歯髄壊死→ 歯髄壊疽→根尖病巣。歯髄が腐って真っ黒になったための色ではないでしょうか。勿論ムシ歯の可能 性もありますが、そろそろレントゲンでも確認できる時期だと思います。処置としては、感染根管治療 が必要です。

回答：
　本当に“ちょっと遠いんですが”その節には何とかいたします。