日付、時間：2002年5月29日 18:18　　 氏名： 　 Ｔ．Ｕ．　　
所在都道府県： 大阪　　 職　業： 会社員　　 年　齢： 40歳　　　 　 性別： female 　

質問：
　エムドゲインゲルについてお聞きいたします。まずは長くなるのですが、これまでの経緯を説明いた します。
　上あご左右とも１〜３、計６本連結の差し歯（虫歯のため）でしたが、歯と歯茎の境目を押さえたと き指に移る腐ったような臭いがずっと気になり、最大の悩みでした。また、鼻の下（右３の根元？）を 押さえたら、鈍い痛み（押さえてることによる痛みかも知れませんが）があったので、この差し歯を入 れてもらった歯科医を受診。生活には全く支障のない状態でした。レントゲンで膿が溜まっていると指 摘され、その結果、

Ｈ１２年６月	右３　ＨＲＴ？の治療（隣の差し歯と切り離して歯を取り外し根っこの治療）
Ｈ１２年７月	左２　病院にて歯根端膿胞切除 その後、左２ののう胞切除の歯は、１年経過観察するが、レントゲンの黒いところはそのまま改善され ず５ミリくらい丸く黒いままでした。
Ｈ１４年５月	先日）新たに虫歯ができたのと相変わらず差し歯の臭いがひどいので受診。痛みは全くありません。 ６本のレントゲンの結果、左２は切除後の黒いままで骨はできていない、膿もある。右２にも多分膿が あるとのこと。フィルムでは曇っており、私には他の箇所との違いがわかりませんでした。

そこで治療法として「エムドゲインゲル」を勧められました。この医院でできるし、３月に認可がおり たばかりの効果の高い治療法である、歯を抜くのが大変だが何件か手掛けたので大丈夫とその先生はお っしゃいます。右２はうまく根っこが取れるだろう、がしかし、左２は根っこが細いので折損の可能性 有り、その場合はブリッジ（左1も３も差し歯なのに強度は大丈夫なのか？）もしくはインプラントに なるとのこと。
確かＨ１２年に膿胞切除したときは、ＨＲＴは大変だからと手術したはずなんです。
果たして、臭いに我慢できないだけで何の痛みもないのにエムドゲインゲルでの治療は妥当なのでしょ うか？

また、今後は清掃しやすいように６本連結ではなく、１本ずつの歯にすると言われるのですが、これま た強度が心配です。そもそも痛みもないのに本当に膿は溜まっているのでしょうか？
　受診当日、とりあえずの消臭と殺菌のためコンクールＦ（液体歯磨き剤）を購入しました。 これでマシになれば、痛みさえなければ放っておいても良いものなのでしょうか？
それとも、すぐに最新のエムドゲインゲル治療に踏み切るべきなのか。そうすれば臭いの元を完全に シャットアウトできるのでしょうか？それとも痛くなってからでも間に合うのでしょうか。
どこかのホームページには、エムドゲインゲルは歯根をはずしたときの出血がひどく、術後の歯茎の 消毒もたいへんなように書いてありました。
次回６月５日の診察日にどうするか返事をすることになっていまが、まだ決心がつきません。 ぜひ河田先生のお考えをお聞かせいただきたくお願いいたします。 たいへん長くまた拙い文章になり、先生の貴重なお時間を割いてしまい申し訳ございません。

　明確にお答えいたします。エムドゲインの使用は全く無意味です！

そもそも歯根嚢胞の原因は、根管治療の不備です。根管内に貯留した汚物が原因で生じた骨破壊 を原因除去をそこそこに、炎症の産物である嚢胞だけを摘出する歯根端切除を行っても治癒する はずもありません。不完全ながらも根尖部の閉鎖が行われ原因である根管内の汚物の流出を食い 止めているおかげで激しい炎症こそ起こしていないようですが、骨の破壊傾向は衰えていないと いう状況のようです。
　そんな条件の下で造骨性だか（一旦発売を中止して改良を加えた）何だか知りませんが、お呪い の薬を入れても骨が出来ることはおろか炎症を抑えることすら不可能です。何もエムドゲインを 使わなくても抜歯すれば確実に炎症は治まりますし骨もできます。勿論抜歯は極力避けるべき選択肢 ですが、重要なことは、抜歯すなわち根管内に貯留した汚物を完璧に取り去る行為と理解して下さい。 抜歯をしないで根管内の汚物を完璧に取り去り、完璧に閉鎖すること（つまり完璧な根管治療）だけ が唯一歯の命を救う方法です。

　一旦、歯根端切除を行った歯を完璧な根管治療に導くことは結構難しいことですが、最初の選択 を誤ったのでやむを得ない結果であることを理解すると伴に同じ過ちを繰り返さないことを願います。
強度的な面では年齢的にも連結をお勧めいたしますが、周囲の状況もありますので成り行きにお任せ します。