日付、時間：Wed Jul 7 9:55:44 Japan 1999 　　 氏名： Rie　　　
所在都道府県：東京　　 職　業：会社員 　 年　齢：27歳　　　 　 性別：　female　　

↓　３年後

質問：
初めてメールさしあげます。右下７番の歯を虫歯が深いと言う事と、その奥に出ては いませんが、親知らずが真横を向いていて悪さをするとの事で、２週間くらい前に抜歯しました。
次に消毒に行った時の話しでは、もしかしたらその親知らずが６番の歯にぶつかって真っ直ぐに ではないにしろ、いい感じで生えてくるかもしれないからこのまま１、２年様子を見ましょうとの 話しだったのに、先日行ってみると、今抜きますか、それとも５番、６番の神経を抜いてかぶせ 物をし、とりあえず７番には仮の歯を作り、親知らずがもう少し生えてくるのを待ちますか （顔を出した方が抜きやすくなるから）と言われました。
前回と言っている事が全く違うので聞いたところ、抜歯した歯の下の骨が溶けて全くないので、 このまま待ってみても、多分６番の歯にぶつかるようにして生えると言うのです。骨が溶けてない というのは歯を抜く以前にレントゲンを撮っているのに分からないものなのでしょうか？ 分からなかったとしても、抜いた後にすぐに分からないのでしょうか？

また、神経を抜くと言う事に神経質にならなくていいと言われましたが、その反面、神経を抜くと 歯はもろくなると言います。こういう状況での治療方法は、他にないのでしょうか？ あと、他の３本の親知らずが１本は少し顔を出していて、２本はまだ出てはいませんが横を 向いています。歯並びが悪くなるから抜いた方がいいと言われたのですが、他の歯医者さんでも 言われる事なのでしょうか？
来週も治療に行かなければなりませんので、お忙しい事とは思いますがお返事のほど お待ちしております。説明が下手ですみません。

　私も最初の話に賛成です。まともな方向ではないにしても、十分使用可能な状態に萠出して くれる可能性があります。図に示した症例は、７番抜去時が26歳の男性ですが何とか使用可能 な状態に萠出しています。この症例では、本人のケアの悪さが原因で折角生えた親知らずを ヒドイムシ歯にしていますが、元来ムシ歯になり易い親知らずのケアを怠らないようにすれば 可能性十分です。

　手前の歯の状態が不明ですが、ご指摘の通り無意味な抜髄は避けるべきだと思います。 他の親知らずに関しては、隣在歯の状態にもよりますが、抜歯した方が良いケースがほとんど だと思います。

質問：
先生こんにちは。早速のお返事ありがとうございました。先生の回答について、私の説明 不足もあったのでいくつか質問させていただいてもよろしいでしょうか？
最初の意見に賛成とのことですが、１、２年様子を見ると言う事ですよね。この場合、普通抜いた 歯の穴はそのまま何もせずにほっとくのでしょうか？ しかし私の場合、６番も７番と接してた面が虫歯で、５番もかぶせてありますがおそらく虫歯だろう とのことです。先生でしたらどのような治療をされますか？
もう一つ、親知らずが虫歯になり易いのは、奥にあるので磨きにくいと言う事ですが、他の歯と歯の 質自体が違うのでしょうか？ 骨の件については、触れられていなかったのですがどうでしょうか？何度も申し訳ありませんが、 お返事お待ちしております。

ご意見・ご感想：
早々にお返事をいただけて本当に感謝しております。

　周囲骨の状況は関係ないと思います。というよりは何ら為すすべがないので成り行きに任せる という意味です。勿論、矯正的に正常位置に導くという手立ても考えられなくはないのですが、現実 の問題として、「固定源を確保して、歯茎を切って→骨を削って→血まみれの中矯正装置を付けて →もし取れたらまた歯茎を切って付け直し→２年程管理して→一体費用は？」ということで、抜歯 した穴はそのままで経過観察が最も現実的な選択です。

　手前の歯がムシ歯であるならば当然治療が必要ですし、治療の段階で“抜髄”しなくてはならない 状況であれば当然“抜髄やむなし”です。また、親知らずは、出来そこないというか石灰化が不十分な せいでしょうね、他の歯に比べてムシ歯になり易いことは間違いなさそうです。