日付、時間：2003年2月25日 0:43 氏名： ＫＮ　　　
所在都道府県： 　神奈川　 職　業： 　会社員　 年　齢： 32歳　　　 　 性別： 　female

質問：
　ご返答よろしくお願い致します。
対象の歯は左下の第２小臼歯だと思います（中学の頃、矯正治療のため２本ほど抜歯してい るのでもしかしたらずれているかもしれません。ちなみに結局、矯正はおこないませんでし た）。
　今年の１月末頃から、対象の歯があたたかい飲み物で痛むようになり、２月１２日に、初 めての歯医者にいったところ、その日に神経を抜かれました。これは納得いくのですが。 私はそれまでに神経を抜いたことはなく、抜いた後の治療は今までの虫歯治療と同じように 銀歯を詰める程度にと思っていましたが、何回かの消毒の後、今日２月２４日になって詰め るのではなく、現在の歯を削り、土台をつくってその上にかぶせものをすると言われました。 先生は、こうしないと歯が割れるためだと言っていました。
疑問点は、これが通常の処置であって、詰めるだけではだめで、かぶせないといけないのでし ょうか？
そして、そのかぶせるものについては、銀歯では目立つから、白いエステニアというものが良 いと勧められ、その値段が１本１２万円とその場で「ハイそれでお願いします」とは言えず質 問した次第です。
初めての病院でもあり、ちょっと金儲けに走っているのではないかと不安に思っています。 目立たず、強度も強いなら白いエステニアを選択しようとも思いますが、値段が高すぎて、 相場はどの程度なのでしょうか？
また白いエステニアのほうが、強度は強いし、歯との隙間もなく虫歯になりづらいとも言われ かなり勧められています。これは事実なのでしょう？
ご返答よろしくお願いいたします。

　(~ﾍﾟ)ｳｰﾝ　ちょっと金儲けに走っているかなぁ。
小臼歯で抜髄になるほどの虫歯があったということは、残存歯質がかなり少ないので、 インレーによる回復は難しいかもしれません。残った歯質の量や形態 によっては多少無理して（破折覚悟）インレーによつ回復を行うこともありますが、説明通り 土台を作って被せるケースが多いように思います。
　前歯だと保険でも硬質レジン前装冠ができますが、小臼歯だと銀歯になってしまいます。 強度的にはあくまでも金属の方が有利ですが、審美的な面から考えると間違いなく保険外 の補綴物になってしまいます。提案のエステニアはおそらく金属を使わないか使ったとして も外から見えないようにする積りだと思いますので、審美的には満足度が高いと思います。 問題は価格と強度です。開発されて比較的新しいので将来的な強度と変質に伴う審美性確保が どの程度なのはは未知数です。一般に使われているメタルボンドですと、裏側に少し金属がの ぞきますが強度と変質に関しては安定した評価が得られています。
　価格的には、エステニアもメタルボンドも変わらないはずですが、医院や地域によってまち まちですのでなんともいえません。一般に都会ほど高いので、そんなもんかなぁとも思います が、メタルボンドで７万円〜15万円で特殊なケースは35万円ともいわれていますのでちょっと 高く感じます。

　歯の長持ちという観点からすれば、決定要素は根管治療の出来と二次カリエスや歯槽膿漏で すので何を選択しても同じだと思います。例え３年でダメになったとしてもその間、綺麗に 保てたのだからと納得できる価格のものを選択すべきだと思います。これはひとによって、経 済力や価値観が異なりますので一律な回答はできません。
　ちなみに私の医院ですと、原則はあくまでも銀歯です。「これにこりて、二度と同じ過ちを 繰り返さないようにケアに励んで下さい」「この歯につぎ込むお金があったら、ケアにまわして 二度と神経をとるような事態を招かない方が審美的にも有利ですよ」と説明しています。

現在、歯の中の清掃後、仮ずめがなされている段階で、お医者さんにはちょっと考えさせて くださいと言ってあります。この段階で病院を変えることができるのでしょうか？
いつも行っていた実家近くの病院に行って、費用を出して検討することはできるのでしょうか？
なお、今の状態でほっておくのはよくないのですよね？
一日も早くかぶせないと何か悪影響が発生するのでしょうか？
教えて下さい。やっぱり1本12万円は高いと思うので....ちなみに

回答:
　転院は自由です。但し、根管治療に問題が生じた場合、責任の所在が不明瞭になります。
期間は早いに越したことはありませんが、数か月以内だったら問題はないでしょう。
インレ−・メタルボンドは前歯の補綴・ 奥歯の補綴・ムシ歯治療を参考にして下さい。

回答:
　私の医院では７万円でしていますので、12万円は非常に高いと思います。でも、１０万円前後 というのが世間の相場のようですので、特別高い設定だとは思いません。あとあとのアフターと か特殊な技術や材質があるかもしれないので、あなたがどう感じて、どう納得するかだと思います。

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