00#.ねばなばした唾液《河田歯科医院》

ウミがでているのではないかと思われます。

ねばなばした唾液

日付、時間：2003年3月4日 10:04 氏名： N.I.　　　
所在都道府県：　宮城　職　業：　その他　年　齢： 56歳　　　　性別：　female

質問：
　仮歯用のレジンは口の中で溶けますか？
２年前に下前歯（右１２と左１２、その内一本は抜歯）の矯正を始めてからずーと歯医者に通いつづけています。矯正は途中で断念、その後色々な症状が出て、転院３回、今は東北大学の附属歯科で右１２から左１３４の５本連結差し歯作成に向けて頑張っているのですが、口の中が１日中ねばなばした唾液（あるいは膿ーーしかし膿の匂いはしません）で気持ちが悪く味は舌先でレジン部分を触った時のしょっぱいような（風邪をひいた時の粘度の強い鼻汁のような、、、汚い表現で申し訳ありません）味です。
　歯を磨けば磨くほどこのどろどろはひどくなるので、前歯３本と小臼歯２本を繋げるために貼ったレジンが溶けているのかと疑っています。左５は、左６を抜歯した時（１２月初め）から歯茎が赤くはれだしてぐらつきもひどく、このあたりからのどろどろがいちばんひどいように思います。この左６はヘミセクションをしてうまくいかず、結局抜歯になったのですがその後の炎症が治まらず骨を削って縫い直したといういわくつきのところです。

　大学病院というところはひどいところで、私のかかっているセクションでは入れ歯や差し歯は作ってくれますが、歯周病の手当てはしてくれません。ところが歯周病のセクションにかかろうとすると２ヶ月待ちで、今は待機中なのです。３ヶ月まえからこのＨＰを見つけて色々参考にしています。遠いので、行くのは無理とあきらめていたのですが、そんなことは言ってられない状況です（歯周病の治療をしてもらえないのですから）。先生のところで治療方針の助言をいただいて、歯周病の治療だけお願いすることはできるでしょうか？
その場合何日くらい姫路に滞在すればいいのでしょうか？（差し歯にする歯はすべてこの２年の間に神経を抜かれた歯です。歯周ポケットはどれも２～４ぐらいです。）

感想:
　デンタル系のＨＰをどれだけサーフしたかわかりません。このＨＰほど誠実でしかも大変わかりやすいものはありませんでした。この春休み（教師ですので）、本気で先生のところに行くつもりです。よろしくお願い致します。

　緊急処置を済ませたのち歯石をとって、まず歯肉の状態を整えてから補綴処置というのが理想的な治療の進めかたですが、科ごとに分かれた大学病院では融通が利きません。システムの問題ですのでやむを得ないことかもしれませんね。
　“歯茎が赤くはれだしてぐらつきもひどく”でもかたくなに歯槽膿漏の処置をしないのも問題ですが、それ以前に２年間かかって有効な処置が施されていないのも不思議ですね。打つ手がないという判断なのかしらと疑ってしまいます。

　仮歯用のレジンも顕微鏡レベルでは溶けていると思いますが、今回の違和感は、仮着用のセメントと歯石による歯肉炎症の結果、ウミがでているのではないかと思われます。

　相談ととりあえずの歯石除去は一日あれば終わりますが、それ以上何をすべきかが分からないので治療予定については見当もつきません。もし滞在されるのであれば、３～４日ほど余裕をもってきていただければ、そこそこのことは出来るとおもいますが…

返信:2003年3月5日 20:09
　さっそくのご返答ありがとうございました。
私も歯肉から出る膿（白い泡状の粘度のある唾液となって口の中にたまります）ではないかと思っていましたので、ますます一度先生にところを受診したいおもいが強くなりました。歯肉の色や状態は比較的正常なのでいままで歯肉炎を疑う歯医者さんはいなかったのです。
　もうひとつ、前歯３本＋犬歯用と小臼歯２本用の２つの仮歯は今レジンで貼り付けられていますが、前歯の方は根が２ミリほどしかなく全部をつなげたほうが　良いという判断で治療していますが、いつまで前歯がもつか分からない状態で繋げるという選択はbetterなのか、、、そういう事も含め一度姫路まで伺って、先生の判断をお聞きしたいと思います。
　３月の半ば以降に飛行機+ホテル（神戸）３泊４日というチケットを見つけましたのでなんとか２日間は通えそうですが、予約は電話ですればよろしいのでしょうか？
私としては、自分の歯の状態を判断していただきたいのと、今後の処置方針を助言していただくだくでもありがたいのです。

回答:
　一度診査させていただいた上で、何らかのアドバイスや処置が可能だと思います。予約の方は、電話で受付と相談してみて下さい。℡：0792-88-4682

返信:2003年3月18日 10:00
　３月１１日(火）に質問した大学病院に通院しているものです。お返事ありがとうございました。
予定も組んで先生のところにいく準備を始めていたのですが、担当の先生に「あまりにひどい状態で、歯周病だけ、別の歯周病の専門医(河田先生の名前はだしていません）にかかって見たいと思う」とそうだんしました。答えは「（笑いながら）だめですよ！大学病院でダメなもの普通の歯医者に治せるはずない！」とのお言葉、、、私としては大学病院で最終的な補綴をしなければならない事情もあり、河田先生のところに行くのはあきらめなければならないのかもしれません。
　それにしても、担当の先生の言い方はひどく、まず患者の目をみて話をしません。治療台の背中越しに説明するのです。この頃はストレスもひどく、先週は口の粘膜全体が軽い潰瘍状態になり（担当医によれば磨きすぎ）、大事な歯磨きも出来なくなりました。口から出るドロドロ（ざらざらするようなきもします）を飲み込むため胃が悪くなり、今は点滴で栄養補給しています。
　来週予防しかの予約を取ってあるので、とりあえずはそこでレーザー治療してもらえそうですが、本当に泣きたい気持ちです。ドロドロは出ているものの歯肉は以前より硬くなって、左６のぐらぐらも大分改善はされています。そのためかテックの位置が微妙にずれ出して右犬歯を圧迫、下あご全体が右に動いているような変な感覚があり、訴えるのですが、テックをはずしてみてくれようともしません。
　今日は潰瘍の状態をみてもらいにいくのですが（死んだ歯肉がはがれて何回か排出されました）、喧嘩になるかも！愚痴ばかりで申し訳ありません。このHPだけが頼りとなりそうなのでよろしくお願い致します。

初診時パノラマ

下顎前歯部の骨吸収は末期状態

感想：
　このHPが頼りです。河田先生があまり有名になって、患者の相談にのる暇がなくなりませんように！

回答：
　レーザーよりも歯石除去なんですがねぇ。もっとも、潰瘍みたいな状況なのでいきなり歯石除去は無理なのかもしれません。「大学病院でダメなもの普通の歯医者に治せるはずない！」はちょっとごう慢というか世間知らずですね。「姫路まで言って話を聞いてきてください」という謙虚な大学もあるのに。

診断:
　ねばなばした唾液の原因は、過剰に進行した歯槽膿漏部位から出るウミと、そのグラグラした歯に負担をかけまいと仮歯のセメントを抜いていたためでした。セメントの入っていない仮歯には、当然の如く唾液や血液が入り込んで停滞するために腐ってしまいます。その腐った汚物が、かみ合わせのたびにグチュグチュ泡状になってでてきます。

　下顎の前歯２本は、完全に根尖部まで歯槽骨の破壊が進んでおり治療の見込みが全くないことから抜歯。それ以外の歯に関しては、徹底した歯石除去により最終的には歯肉状態も回復してまだまだ使えるはずです。
　あと１年しかもたないと言われた左上の６番も、手入れ次第では生涯使える可能性もありますのでケアに励んで下さい。結果として何年もつか分かりませんが、それ以外の歯については生涯現状維持できる可能性が高いと思います。

返信:2003年5月21日 9:33
４月にお世話になった仙台のN.I.です。その後のご報告をいたします。４月半ばの検査結果の悪さには私もびっくりしましたが、その後徐々に歯肉の状態が戻ってきて、本当に河田先生のおっしゃるとおり、時間はかかりましたが、１ヵ月後の再検査では上顎７の４をのぞいてほとんどが１～３におさまり、ブリーデイング２箇所、上顎は動揺度１が２箇所であとは動揺度０、問題の連結カリバは全体で動揺１（仮歯ははずして検査しませんでした）でした。江澤先生のお薦めで唾液検査なるものをしましたが、やはり歯周病菌の量は＋＋で重度の歯周病らしいです。来週詳しいことを話すといわれましたが、私としては３月までと比べて格段に口腔状態が楽になっていること（痛みなし、話すことや食べる事に支障がなくなってきていること、左の噛み締めもできること、、）を考えるとどうしても今左側全部を入れ歯にする決心がつかず、この状態のままで少し様子を見させてくださいとお願いしております。江澤先生のプランでは根面板義歯なのですが、歯根の周囲が悪いのに根面板にしたってだめじゃないか、、と私には思われるのですが、質問をするとあきらかに気分を損ねるようなので、今はわが身大切と、やってもらいたい事だけをなるべく先生のご機嫌を損ねないように丁重にお願いしています（全国１００人しかいない歯周病認定医＋指導医だそうで、、、）。
現在、下顎の歯肉が引き締まってきて仮歯がスキスキになっています。ひだりの犬歯の歯肉後退が著しいのでこれはもしかしたら抜いた方がいいのかもしれないとも思います。左下５の歯の痛みは若干残っておりまだ歯石が残っているかもしれません。それにしても歯茎はしっかりしてきて痛みも少なくなってきています。しかし、左犬歯歯茎からの浸出液は減ってはいますがまだ出つづけています。
メールでご相談ばかりで、申し訳ありませんが、そろそろ決断をしなければならなくなってきていますので、河田先生のご意見をお聞かせください。

大学病院は止めたのではなく、pendingにしてあります。保存科のほうも未だに waiting状態です。いつでも戻れます。
江澤先生は根面板義歯以外はやらないとのこと（理由は、残存歯根が短いので平衡性が保てないのでブリッジは無理とのことです。）インプラントも不可。
私の希望：左犬歯は抜歯して、中欠損３本で右犬歯（健全）を抜髄して右３から左５までの延長ブリッジは可能か？？（保険外で結構です、、いくら位かかりますか？
　　：または、左４５と右２３を２本ずつの差し歯にして、中の３本（右１からひだり３までー左１は計算がい）を入れ歯にし、その際右４（健全）に引っ掛ける。

回答:
　犬歯を抜くなんてとんでもない。歯が残るたって、根面板義歯はあくまでも入れ歯。どちらもお勧めできません。あくまでも保険の ③②1|12③④⑤ブリッジか、 2|345歯冠補綴+ 1|12　67義歯。義歯部は最終的にインプラントがお勧めです。
　江澤先生ところが無理だったら大学病院がやってくれると思いますよ。犬歯の抜歯は絶対反対だけど、もし右下3から左下５番までのブリッジにしたら10万円*８本で80万円ほどかかりますよ。とにかく、今の状態で大学病院がどのような処置方針を打ち出すか、一度相談してみられてはいかがでしょうか。