日付、時間：2003年3月4日 17:45 氏名： モモコ　　　
所在都道府県： 　北海道　 職　業： 　主婦　 年　齢： 34歳　　　 　 性別： 　female

質問：
　２月１２日と１９日に質問し、お返事をいただきありがとうござい ます。
今日、前回に行った総合病院のなかの口腔外科ではなく近くの口腔外科へ行きましたが総合病 院のような設備はないため、最初の口腔外科の方が良いのではという返事でした。ですが最初 の病院は右上５番ののう胞はそこら辺の歯科で出来るし、治療をはじめることによってリスク も出てくるので、このまま抗生剤を蓄膿になるたびに飲んだ方が私の為だと言って治療に入っ てくれません。
　蓄膿に今現在なっていればわかるけど、今現在なってもいないのに治療は出来ないと言う答 えでした。いとこの開業医に聞けばのう胞が自然消滅するのは珍しく治療する事で悪化を恐れ て踏み込めないでいるかな。。。と聞き落ち込んでいます。

　今日行った口腔外科は耳鼻科で（総合病院などの大きなところで）再度CTなどの検査をして ５番とわかれば出来ないこともない感じではありますが、耳鼻科との連携ををとりながらを考 えると、やはり本当なら総合病院に口腔外科がある方が良いのだけど。。。との説明を受けま した。ただ最初の口腔外科の先生とはどうも相性が良くないのか親身になってくれているよう に感じられないのです。たかがこれくらいの事で。。。としか聞こえなくて話が進みません。
　今日の先生は、あとは患者さんの判断ですが何かの時はやはり大学病院などの設備のあると ころに行ってもらう事もありますが。。。と行っています。河田先生の考えでは耳鼻科との連 携治療は正直なところ面倒だったりなどの問題点はありますか？
今のところは今日行った先生に診てもらうつもりで考えてはいるのですが悩んでいます。いと こはいきなり大学病院だとあちこちいじくられてしまいそう（？？）なので段階を踏んで、 今の先生が駄目なら治療途中に大学病院にまわしてくれるからその方が良いと言っています。 　たかが歯１本もっとスム−ズに治療に入ってくれるかと思ったらガッカリです。右上７番は ポケットに問題があると今日の先生は診てくれました。前回の先生はありませんでした。４番 については（３年前のパノラマですが）問題は考えにくく５番だろうと考えているようですが、 ３年前のパノラマには５番に炎症が無かった為治療のすすめ方に悩んでいる様子です。
　今日はパノラマをとっていただけませんでしたがCTじゃないと捕らえ難いということなので しょうか。。。今日の先生は親身ではありますが、総合病院をすすめるところをみるとどう考 えるべきか悩みます。

感想:
　毎回、先生の正直なお答えに感謝しています。本当に子供がいなかったら先生に間違いなく みてもらっていました。救急車で運ばれるような患者（何の病気でも）直ぐに治療に入るのに 自分から原因を追求するのには、こんなに大変なものだと思いもしませんでした。

　医院選びの基準が間違っていませんか？
口腔外科や耳鼻科は根管治療の専門家ではありません。根管治療に自信のある先生なら、まず 根管治療の状態を確かめてくれるはずです。大学病院の保存科（歯内療法科）か認定医、もし くは根管治療の噂の高い医院で相談してみるのが先決だと思います。
　問題が口腔外科や耳鼻科であるならば、その連携は容易ですが、どちらも原因を提示するこ とができない現状では連携も何もあったものじゃないように思います。CTよりもまずは、根管 治療の実践が先だと思います。

回答:
　34歳で右上の７番だけが顕著な歯槽膿漏ということは考えられないし、例え歯槽膿漏であっ たとしても上顎洞に影響を及ぼすことは考えられません。それよりも根管治療した歯がレント ゲン的に問題がないようにみえても、症状がある限り確かめてみる価値は十分あるはずです。 それにしても大学病院が“骨格に問題”という原因を闇に葬り去る診断をしたのではもう お終いですね。
CTよりも直接根管治療をして下さいと保存科に頼んでみましたか？
向こう任せの診断ではなく、直接治療を頼んで診てください。

回答:
　歯槽膿漏の方も心配ですので、その部分だけに限らず全体的にも歯石除去を徹底してください ね。症状が治まっているときには診断し難いものです。特に今回のようになかなか診断がつかな い状況ではなおさら診断し難いでしょうね。
　寝た子を起こす結果にもなりますので、誰もが治療の決断が鈍ってきます。この際、症状が 現れたときまで待った方が得策な様にも思います。