日付、時間：2003年6月5日 0:53 氏名： Ｓ．Ｕ　　　
所在都道府県： 　茨城　 職　業： 　その他　 年　齢： 29歳　　　 　 性別： female　

質問：
　歯の治療に不安を抱いているときに丁度こちらのＨＰを見つけて、藁にもすがる思いです。
歯周病と言われ定期的に歯科医院で歯石取りに歯科医院に通っていました。5月の末に、左上 6番と7番の間と右上5番と6番の間の歯肉が腫れて噛むだけで痛いので食事も取れない程でした。 こんな事になったのは初めてです。
　すぐ、かかり付けの先生に見ていただくと歯周病が悪化した為と言われ、2回の通院でレー ザー光線や、ペリオクリン注入、ハリゾンでのうがいを勧められました。痛みもひどかったた め、痛み止めとジスロマックも服用しました。しかし、2週間もたった今でも右上の5番と6番 の歯肉は赤く腫れていて白い膿が見えます。いまだに硬い物は痛くて噛めません。腫れがひく までは歯石とりも出来ないと言われ、様子を見ている状況です。
　私の歯周病は骨の吸収がひどく重症なのでもし、たびたびこのように歯肉が腫れたり、腫れ がひかないようなら抜歯も検討したほうがいと言われました。このまま様子を見ていていつに なったら、膿のもった赤い腫れは治るのでしょうか？
このまま様子を見ていて大丈夫なのかとても不安です。このような症状の場合、先生の医院で はどのような治療をされているのでしょうか？
先生のご意見をお聞かせください。宜しくお願いいたします

　基本的には“より徹底した歯石除去”を行ないます。炎症が存在する所には、必ず何か 原因があるはずです。この場合、一番考えられるのは深いところに隠れた歯石だと思いま すので麻酔をしてでも徹底した歯石除去を行います。過去に神経をとった歯であれば、根 尖病巣や歯根亀裂なども念頭に原因を追及することが最優先です。

　“赤く腫れていて”ということですので、それ以外にカンジダ菌の存在も疑います。 カンジダ菌に対しては抗真菌薬以外に有効な方法はありません。一般的に最も有名な 薬はアムホテリシンＢシロップ ですが、ハリゾンも同じ様な 薬ですのでうがいは有効だと思います。ただ問題なのが、ペリオクリン注入やジスロ マックとは作用が拮抗しますので同時期の使用は控えるべきだと思います。

回答：
　歯石除去の主役は衛生士ですので、衛生士が歯石をとるのは当たり前です。手用スケーラー を使うか超音波スケーラーを使うかは価値観の相違ですので、どちらが良いかという結論は ありません。私の医院では超音波スケーラーを使っています。
　予約の間隔はスケーリングに関する考え方と、歯科医院の事情や保険規則によって決まり ます。“2日位歯が痛くて、歯肉は一週間位荒れていました”という事情もありますので、 常識的にも２週間ほどの間隔は必要でしょう。深いところで１０ミリという緊迫した状態を 考えれば、1か月だとちょっとのんびりしすぎだとは思います。私は、レントゲンで見た歯槽骨 の破壊状況を最重要に考えていますので、歯周ポケットの深さをあまり気にしていません。 しかし、一般的には２ミリ以内が目標にされています。１０ミリもある部位については、５ミリ くらいが目標になりますが、もっとアバウトに最初より良くなったら良くなったと判断している みたいですよ。