日付、時間：2003年8月6日 16:03　　 氏名： 　みかん　　
所在都道府県： 京都　　　 職　業： 　主婦　 年　齢： 41歳　　　 　 性別： female　

質問：
　親知らずと歯槽膿漏のことで質問します。みかんと申します。
先日２年ぶりに歯の検診にいきました。特に問題があっていったのではありません。 虫歯はありませんでした。そこで、親知らず（左上、右上下）の抜歯を勧められました （左下は、ヘンな生え方のため虫歯治療ができず、２０代で抜歯）。理由は、歯槽骨の吸収 がみられるので、今のうちに抜歯して、第２大臼歯のメインテナンスをしやすくしたほうが よい、ということです。現在私は、歯がぐらぐらしたり、歯茎がはれたりといった問題も自 覚症状もありません。歯の手入れも人並み以上にはしているつもりです。右下の親知らずの 歯茎のポケットは、深くなっていると思います。また、右親知らず上下は、かみ合わせにと ってとても重要であると感じています。左下の親知らずがなくなってから、頭の重さを右の 親知らずで支えているような感覚がずっとありました。ですから、親知らずを抜歯するとか み合わせが変わってしまうのではという大きな不安があります。

　レントゲンでみましたら、親知らずを抜いてある左下の歯槽骨の方が、親知らずがある左 下の歯槽骨より、吸収の度合いが大きいのも、なんだか納得がいかない事実です。現在かか っている医師に、抜歯せずに月に一度の歯石除去のメインテナンスをお願いできませんかと たずねましたが、気が進まないようでした。また、親知らずを抜いたら、他の歯は、必ず歯 槽膿漏から保護されるのですかときいてみましたが、それも、個人の手入れの度合いと個人 差があるので、確約はできないということでした。メリットとデメリットを考えてみると、 どうも抜歯には気持ちが向きません。
　先生のご意見をお伺いしたくて、相談しました。　わたしは、両親が歯槽膿漏で歯を失く しているので、できる限りの時間とお金は、歯にかけてもいいと思っています。先生のとこ ろでぜひ診察していただきたいと思っております。 どうぞよろしくお願いいたします。

　私の意見は、あくまでも親知らずはできるだけ早や目に抜いて、それ以外の歯は１本たり とも抜かなくて済むように毎月のメインテナンスを継続するというものです。親知らずを 長々と放置しておいたばかりに、大切な手前の歯を失うケースを日常多くみかけるからです。 ましてやすでにポケットが深くなっている状況では、考慮の余地はないものと思われます。

　歯槽膿漏に関しては歯槽骨吸収1/2以内のものであれば、徹底した歯石除去を行なったのち、 歯石除去を毎月継続すれば生涯歯槽膿漏で歯を失うことはないと確信しております。しかし、 一般には何をしても歯の寿命は50〜60年だという考え方が歯科界を支配していますので、どの 歯科医に尋ねても確約は得られないのが当たり前だと思います。月に一度の歯石除去を長年 継続した歯科医がほとんどいないので、その絶大な効果を知らないのが実態でしょう。
　歯科医から確約を得ることは絶対無理です。確約がなくてもご自身の方から頼み込んでも メインテナンスを継続すれば、間違いなく満足のいく結果が得られるはずです。

＞＞確約がなくてもご自身の方から頼み込んでもメインテナンスを継続
どのように歯医者さんに頼めばいいのか見当もつきません。「歯槽膿漏によいと思うので、 月１回の歯石除去をお願いします」と繰り返せばよいのでしょうか。それとも、先生のお 名前を出したほうが良いのでしょうか。お医者様は、ご自身のやり方があるので、なかな かこちらの思うようにしていただけるのかどうか不安なのです。
それから、もし近所で、メインテナンスが受けられない場合、先生の所で受けることは可 能ですか。でも、毎月は行けません。３、４ヶ月に一度になってしまいます。それでは、 やはり効果はないんでしょうね？
何かアドバイスがいただけると、とっても助かります。お忙しいとは思いますが、どうぞ よろしくお願いいたします。

回答:
　一般的な話しとしては、親知らずは上下セットで抜歯を考えます。トータル的に考えて 親知らず抜歯を保留するケースも数パーセントありますので、最終的な判断は実際に診断 する担当医とよく相談してみて下さい。
　メインテナンスについては、その必然性と重要性を全ての歯科医が持っているとは言えな い現状ですので、「歯槽膿漏によいと思うので、月１回の歯石除去をお願いします」と頼ん でダメなら他を探すしかないでしょう。私の医院では勿論メインテナンスを受け付けており ますので何時でも大丈夫ですが、現行の保険制度では４か月経つと強制的に初診扱いにしな くてはいけませんので継続するためには３か月以内に来ていただく必要があります。