日付、時間：2003年12月3日 21:18　　 氏名： 　k .u　　
所在都道府県： 兵庫　　　 職　業： 　主婦　 年　齢： 38歳　　　 　 性別： female　

質問：
　インプラント・「親知らず」の移植についてお尋ねします。
　下顎右下４番欠損で、３番５番にブリッジを架けていたのですが、５番の歯茎が腫れ、 ブリッジをはずしたところ、目に見えないぐらいの亀裂があり、ヘミセクションのことを、 治療医にお話したところ、「できます。」との回答でしたが、５番でも可能なのでしょうか？

　インプラントについてですが、４番欠損に入れたいのですが、治療医はインプラントには 反対で、１０年後とかに抜けた場合、削れた骨や歯茎は元に戻らず、「あとの治療はどうす ることもできない。」と言われました。この場合どのような状態まで回復するのでしょうか？
治療医で選択できるのは、第一は「入れ歯」、第二は「ブリッジ」ですと言われました。

　なお顎関節の調子もよくなく、噛み合わせの治療も受けています。 　右下８番は埋没ですが、あります。移植も考えているのですが、５番には可能とは言われ、 ４番は欠損になってから４年が経過しており可能でしょうか。 　どの方法をとるのが、今残っている歯と顎関節に一番ベストなのでしょうか？アドバイス よろしくお願いします。

感想：
　治療の先生に尋ねる時、大変参考になり、勉強にもなりました。先生のヘミセクションの ところを読んでいなければ、抜歯の方向で話しが進んでおり、尋ねると「それもいい方法だ。」 と言われました。

　ヘミセクションはあくまでも複数根のある歯に一方を抜いて片方を 残すしゅですので、単根の下顎５番ではあり得ない処置です。“目に見えないぐらいの亀裂” が本当の原因か、根管治療の不備によるものかの鑑別が必要です。

　インプラントに関しては、インプラントを肯定する先生とそうでない先生によって見解が 大きく異なります。１０年後とかに抜けた場合は、もう一度チャレンジするかその時点で ブリッジにすれば良いと思います。１０年後ということになると成功率は90％くらいですから ダメになる可能性は10％くらいです。
　それより比較する対象が余りにも不公平です。ブリッジの成功率は一体何％なんでしょう。 成功率が100％だったら、その比較でもいいけど、60％くらいじゃないでしょうか。たちまち 今回の５番の破折もブリッジの失敗ですよね。こんど同じ失敗が起こったらもうブリッジは できませんよ。最もその時点でインプラントは考えられるけど、インプラントを失うのと 生涯使える可能性のある歯を失うのとどちらがダメージが少ないかも比較しないといけない でしょうね。

　保険外の費用が払えるのであればインプラント、保険外がお望みだと歯を傷めるリスクに 目をつぶってブリッジという構図で考えられたら良いと思いますよ。
　親知らずも骨にそれなりの穴を開ければ、いつでも植えられるけど、小臼歯部分に大きな 親知らずを植えるスペースが通常ないことと、寿命が一応５年ということを考慮したら選択の 余地はないように思います。