髄床底に穿孔

日付、時間：2004年2月18日 17:29　 氏名： 　 近江　　　
所在都道府県： 　神奈川　 職　業： 　学生　 年　齢： 20歳　　　 　 性別： 　male　

質問：
　２週間ほど前になりますが、第１大臼歯の銀の詰め物を削り取る際、かなりの出血があ りました。どうやら根分岐部（髄床底）に穿孔を起こしたみたいなのです（虫歯の進行に よるものか、医師のミスによるものかはわかりませんでした）。とりあえず応急的に貼薬 処置（消毒薬？）を施され、仮の詰め物をして数週間の経過を見るということでその日は 診療を終えたのですが、後日別の歯科医院にて患部を診てもらったところ、状態を見る限 りもう治療法がないので抜歯は避けられないだろう、と言われてしまいました。非常にシ ョックです。
　まだ若いので抜歯だけはどうしても避けたいのですが、やはり私のようなケースではも う治療方法は全く残されていないのでしょうか？

感想：
　インプラント術について調べていて、このページに辿り着きました。情報量が豊富でた いへん参考になります。先生のお答えを仰いでから、抜歯するかどうかの判断をしたいと 思っています。よろしくおねがいします。

　穿孔の状況にもよりますが、セパレーションもしくは、 ヘミセクションが可能ではないでしょうか。上顎ですと３根 ありますので、どれか１根は抜かなくてはいけないと思います。
　問題は、そこまでして歯を残そうという意欲のある歯科医が何処にどの程度いるかです。 外科的な技術に加えて、適切な根管治療がなくては満足な予後が期待できません。何軒かの 歯科医を廻って、そのような処置方針を提示する歯科医がいれば救われるかもしれません。

また、もし抜歯することになった場合、年齢的なことも考えて、先生はどのような手段が一 番長期的な使用に耐える合理的な処置だとお考えになりますか？
現行最善策といわれるインプラントにも寿命があると聞いたのですが…

回答：
　技術差や熱意にもよります。しかし、悪の元凶が１根に集中していればヘミセクションや セパレーションも可能ですが、満遍なく広がっていれば無理なケースもあります。15歳で抜髄、 そして20歳で抜歯？という最速パターンを今後何としても断ち切らねばなりません。例え新し い歯が生えたとしても、またまた15年ほどで失う可能性があります。天然歯よりも劣るインプ ラントを植えても今のままだと短命に終わってしまいます。反対に、今残っている他の歯を 1本足りとも失わないようなケアを実践できたとすれば、インプラントも生涯保つ可能性もあ るでしょう。毎月歯石をとり続けて細かな異常を見つけて修理する意外に歯を生涯保つ秘訣は ありません。それができるようでしたら、インプラントはとても有効な選択肢だと思います。