歯の保存を願うならば適切な根管治療を行なう以外に道はありません。

大きな膿の袋

日付、時間：2004年7月21日 18:54　 氏名： 　 ｋｓ　　　
所在都道府県： 　兵庫　 職　業： 　主婦　 年　齢： 29歳　　　 　 性別： 　 female　　

大きな膿の袋 質問：
　こんにちは。私は現在虫歯治療のため近くの歯科に通っています。何本かある虫歯の うち左上の側切歯（２）の歯茎に１ｃｍくらいの膿の袋ができているので口腔外科の先 生に手術をしてもらうことになりました。何年か前から大きな膿の袋があると何人かの 先生に言われたことがあったのですが治療をすると言われたのは今回が初めてです。 前歯何本かぶんの歯茎をめくり膿の袋を取り出し根の治療をし１週間後くらいに抜糸す るとのことです。しばらくは顔が腫れたり痛みがあったりすると言われました。 手術後様子をみて治らないようなら抜歯すると言われました。これは歯根のう胞 ですか？
手術に１時間くらいかかると言われとても怖く結局抜歯することになる気がするのです が他に治療の方法はありますか？
文章を書くのが苦手で先生にうまく伝わったかわかりませんがよろしくお願いします。

回答
　歯根端切除術のことでしょうね。手術をする前から抜歯を 前提にしたような説明は正直と言えば正直な説明です。実際の成功率は10％以下くらいです。

　おそらくしっかりした金属ポストが入っていて除去するには多少の破折リスクを伴うも のと思われますが、歯の保存を願うならば適切な根管治療を行なう以外に道はありません。 適切な根管治療を行なってくれる医院を探して…と言いたいところですが、兵庫県だった ら私の医院まで来てください。その前に歯根端切除術や根管治療に関す る記述をしっかり読んで前知識を仕入れておかれた方が良いでしょう。

返信:2004年7月22日 21:47
　7月21日質問メールを差し上げましたｋ・ｓでございますが、早速のご返事有難うご ざいます。日程調整致しまして予約をお願いしたいと思いますのでその節は宜しくお 願い申し上げます。

返信:2004年7月27日 7:18
　7月21日にメールを差し上げました兵庫県のｋ.sでございます。先生に根管治療をお願い 致したいと思いお電話したところ8月6日に予約をして頂きました。前回のメールでは書いて いませんでしたが、今通っている歯科医院の話によると膿が溜まったせいで骨が溶けてきて いる。このまま放置をすると「蓄膿」になる、といわれましたが根管治療をすればこれも治 るのでしょうか？
又、1週間ほど前に同歯科病院で右の下7の歯が歯周病でグラグラしていると言われて抜歯さ れました。抜歯後の治りは遅いとも言われました。その後については何も言われておりませ んが今後の治療はどのようなものになるのでしょうか？
もう少し早く先生のＨＰにたどり着いておれば・と残念でなりません。どうぞ宜しくお願い 申し上げます。

回答：
　思惑通りの根管治療ができれば100％治ります。但し、思惑通りの根管治療ができる可能性 は90％です。右の下7もおそらく根管治療の不備だと思いますよ。もし仮に29歳で本当に抜歯 しなければならないほどの歯槽膿漏だったらそれこそ大変！！　30歳代のうちに全ての歯を 失ってしまうほどの一大事です。多分そんなことはないと思いますが、その辺のことも含めて 実際にお見えになった時に説明させていただきます。多分抜いてしまった7番はそのまま放置 ということになるでしょう。

返信:2004年7月27日 13:19
　河田先生お返事ありがとうございました。現在抜歯したところには両隣の歯にスーパーボ ンドという透明の接着剤で仮着している状態なのですが、今までかかっていた先生に問い合 わせてみたところ痛みに関してはそこの歯科では対処できなしし抜歯したところもブリッジ にしないでずっとこのままの方が良いと言われとれたらまたつければいいといわれました。 被せると噛み合わせがかわるので今のほうが噛みやすいだろうとのことでした。そこで河田 先生のところで抜歯部をみてもらう時この人工歯をはずさないといけないと思うのですが、 歯科によって扱っているセメントがちがうと思うのですが同じようなセメントでつけてもら えるのでようか？
　現在も痛みは続いています。そして息をすったりはいたりするときも抜歯したところのお くの方が少ししみます。これは抜歯直後からの症状ですが、ドライソケットという症状はど のくらい続くものなのですか？
抜歯の時出血が少ないと言われましたが、そういうことで治癒がおくれて痛みがでている？ とは考えられないですか？ドライソケットという症状があったまま放置していたとしてもそ れは自然に治癒するものなのでしょうか？

回答：
　抜歯の時出血が少ないとのことですので多分ドライソケットだと 思います。抗生物質軟膏を注入すれば治癒が早いけど、なくてもいずれは治るはずです。 ドライソケットの症状は、術後３日ころより顕著になって、1か月くらい続きます。 一方、抜歯窩にスーパーボンドみたいなものが入ったとするならば、それを取り去る、 もしくは自然排出されるまで治癒が遅れる可能性もあります。
　スーパーボンドは一応置いていますが、どういう状況なのか、またどうすれば良いかは その場で考えます。

返信:2004年7月27日 13:19
　21日・26日と質問させて頂きました兵庫県のk.sでございます。お忙しい中早速ご返事い ただきまして有難うございました。やはり抜歯は早まったことかと後悔しております。本当 に先生のＨＰをもう少し早く拝見しておればと残念でなりません。電話で予約させて頂きま した8月6日午前10時にお伺い致しますのでよろしくお願い申しあげます。

初診時パノラマ
大きな膿の袋
|12伴に根尖病巣が認められます
大きな膿の袋

診断：
　全般にそんなにひどい根管治療ではないように思われますが、根管治療を行なった全ての 歯に根尖病巣が認められます｡体質的に炎症を起こしやすいことが伺われます。問題の ｜2もレントゲン的にはそこそこの根管充填が為されているように見えましたが、 治療してみるとやはり根管充填に問題がありました。術後のレントゲンでは、多少根管充填 材が嚢胞内に押し込まれていますので、一時的な炎症が起こることが予想されますが最終的 には自然吸収されるものと思います。また隣の｜1も歯髄壊死による根尖病巣があり ますので、後日根管治療をしたいと思います。

報告：
　８月６日に根管治療でお世話になりました兵庫県のk・ｓです。その後は、腫れも痛みも 無く本当にありがとうございました。次回は８月１８日に予約を頂いております。 ８月後半は、子供の幼稚園登園日が数日ありますので、なんとか１８日中で治療を終われな いでしょうか？
　尚、その他の歯についても根管治療をお願い致しますが、９月からは、上の子の幼稚園の 送り迎え、下の子の世話などがあり、姫路に行く日程がなかなか取れません。送り迎え他の 世話などをして貰える人が見つかり次第予約をさせて頂きますので宜しくお願い致します。 お忙しい所、誠に申し訳ございませんが宜しくお願い致します。

回答：
　隣の｜1までなら区切りはつくと思いますよ。いずれ最終的な補綴物は1か月以上 経過を見てから対処すべきことですし、それ以外の歯についても緊急的な対処は不要だと 思います。