大きい空洞

日付、時間：2004年8月11日 2:10　 氏名： 　 けんたろう　　　
所在都道府県： 　東京　 職　業： 　その他　 年　齢： 31歳　　　 　 性別： 　 male　　

質問：
　こんばんは
下の歯、３、４番目ですが、以前（半年程前に）４番目の歯に差し歯を入れ今年の６月辺 りから、何か違和感があり歯医者さんで、治療していたのですが何回、膿出す治療を行な っても１日経てば、すぐに腫れだし、１週間は我慢しましたが手に負えないので、口腔外 科を紹介してもらいました。レントゲン撮ると、大きい空洞が出来て、顎の骨の１部まで きているので手術しなければならないと言われました。

先日　根．．のう胞と言う病名の手術を大きい病院で行ないました。３番目の根の部分に も、膿の袋が来ていたので、歯は抜いていないですが、根を少し切り、神経も裏から穴あ けて抜いたみたいです。４番目の歯は、抜きました。顎も少し削ったみたいなようです。
１週間程入院しなさいといわれましたが、手術して、翌日退院しました。２日後には、軽 くジョギング出来るぐらい回復し、４日目辺りからは、痛み止め飲む程でもないのでそれ 以来飲んでいません。抗生物の薬は飲んでいます。
１週間後に、糸を抜き、現在９日目ですが　痛みは殆ど感じませんが、口開けるとのりで 引ぱられている感じです（手術する前の２週間程前に、１度膿出す処置を行ないましたが、 それと同じような感じです）。手術後、５日目辺りまでは、順調に良くなって来ていると 自分でも自覚していましたが、それからあまり変わらないので不安です。
２日前に、糸抜きした時に、先生に尋ねると（まだ手術したばかりだからと、もう少しで 治ると）言いますが、いつも消毒だけ見たいなのですが、これが普通の治療の仕方なので しょうか？
（元々健康体で２０年近く、歯医者さん２回程通ったぐらいで大きい病院は行ったことは なく不安です）後々　後遺症出てくることは無いでしょうか？

　世界的にこのような処置が普通です。ただし、異端児である私からみればとんでもない ことをしてしまいましたねとお悔やみの言葉を申し上げるべき事態だと思っております。 私の思い違いであることを願いながら回答させていただきます。

　まず抜歯された４番は的確な根管治療を行なえば治った可能性が高かったと思います。 ３番についても何もしなかった方がよかった可能性が高かったというのが私の診断です。 ただし、すでに抜歯された今、こと４番に関しては炎症を起こすことなく消毒なんか しなくっても順調に治癒するものと思われます。ところが隣の３番はおそらく炎症が 静まることなく今後も炎症を繰り返す可能性がおおいに残ったと推測いたします。
　根尖部の手術に掲載された事例をご覧下さい。可能性がない わけではありませんが、10％程度の例外を除いて歯根端切除術 はことごとく失敗に終わっております。９日経った今なお症状が残っているというこ とに不吉な予感が漂っています。最大1か月くらいは経過を見定める必要がありますが、 一応経過不良であることを覚悟されておいた方が良いかもしれません。これは、術後の 処置や対応に関係なく結果が現れることです。
　希望がないわけではありません。通常の歯根端切除と異なり、通法に従って神経を とって根管充填されているようですので、その処置に間違いがなければ根尖部をカット されていても治癒する可能性があります。最悪の場合に救える 唯一の方法は、的確な根管治療であることをお伝えしておきます。

　手術して２週間経過しますが、前よりかホンの少しだけ良くなったような気もしま すが，不安でいっぱいです。今の現状は、３番目の歯茎と４番目の歯の場所の間が、 少し盛り上がって赤くなっているのと、まだ口動かすと、のりで引っパラレているよ うな感じです（抜いた所の歯茎も、穴が開いており手前にグニャーと垂れています）。
３番の神経抜いた所は、（根官していない）空けたままなのですが大丈夫でしょうか？
５日程前、診察に行った時に、この事を説明すると（化膿が治らないと出来ないと？） 後、下顎の逆の、３番目の歯の神経に噛んでいるので？と先生に言われました。そう 言えば、手術する前から　噛んだ時に　逆の３番目辺りに何か違和感があったので、 １言もわたしは言った覚えがなかったのでその先生の話しを、妙に納得してその日は、 いつもどうり消毒だけで終了しました。でも、穴が空いていると、食べカすなどがつ まり余計に虫歯になるのと思うのですが．．．．
来週、頭に一応診察予定です。先程気ずいたのですが、手術後、レントゲン普通撮る ものではないのでしょうか（次回、尋ねようと思うのですが、他に何かアドバイスあ りましたらお願いします）？

後、話し変わりますが実は、今回４番目抜いた場所の、後ろの５番目も７年ほど前に 事故で根の下まで割れ、ばい菌が入り腫れて、噛んでも超激痛が入り機能不能で　仕 方なく抜きました。口開けても、あまり目立たないので、５番は今まで、抜いたまま にしていました。今回、４番目を抜き、４，５の２本並んでないので、けっこう目立 ちます。ブリッチは、前後削らないと駄目なので、６番犠牲にしますし、３番は根を 切断しているのでいつまで持つかもわからないので、後々の事考えますと、この際、 完治すればインプラント入れようかと思いますが、どうなのでしょうか？
心配なのは、インプラントしても、３番の根を切断した所から、膿んだらまた４番目 に移動してくるんじゃないかと不安です（６番は、２０年ほど前に、銀の詰め物を上 に、チョッコトしました）。（ヤニで汚いので、虫歯かどうかわかりませんが、もし、 酷い虫歯であれば削ってブッリチする方が宜しいのでしょうか（別に痛くは無く　歯 の形はしていますが、横に、針みたいな穴があいているので大きい虫歯のような気も します）。
仮に、ブリッチでも、３番が悪くなった場合、又外す必要になるのと、まだ手術のキ ズが完治していないのでやはり当分の間は入れ歯になるのでしょうか？

回答:
　３番の経過が良いなら問題はないのですが、経過が悪いようだとちゃんとした根管治 療をして何としてでも残すよう努力すべきです。神経を取ればダメになることは今回 十分わかったでしょう。それなのにまたまた神経を取るようなブリッジを選択すべき ではありません。インプラントだって万全じゃないけれど、95％程度の成功率と50％ 程度の成功率の違いですから考える余地はあんまりないように思いますがいかがでしょ う。