手術も矯正もしない、ただひたすら歯石除去を繰り返すのが最善の方法だと思います。

ポケットの深さが8-9mm

（カナダ）

日付、時間：2004年9月28日 14:12　氏名：　山谷　　　
所在都道府県：　カナダ　職　業：　その他　年　齢： 44歳　　　　性別：　 female　　

ポケットの深さが8-9mm 質問：
　始めまして。カナダからの質問です。今ガムスペシャリストから歯茎の手術を受けるように言われて悩んでいます。左上の六番で七、八番は既に抜いてしまって有りません。診断によるとポケットの深さが８ー９ミリも有るとの事でクリーニングではとどかないので手術が必要だとの事。ただこれだけ深くなっている為手術しても完全に治す事は出来ないが４ー５ミリ位に浅くする事が出来るのでその後はクリーニングで届くようになる、と言うのが医師の説明でした。
　この歯は何年も（十何年も？)前に神経をとってクラウンを被せて有ります。ポケットがそんなに深い割には一度も痛んだ事も腫れた事も無いので突然の診断にびっくりしていますが始めにこれを見つけたのは歯科衛生士でその後スペシャリストに紹介されたので間違いではないと思っています。また、今矯正を始めていてもうすぐこの奥歯にも矯正器具をつける事になるのですがガムスペシャリストの意見だとこの歯茎の状態では器具をつけると歯が持たないだろうとの事。手術をして歯茎の状態を直してから矯正するべきと主張しています。
　ただ痛みも腫れも無いのに手術する必要が有るのだろうかとそれだけ不安で先生のご意見を頂けたらと思います。どうぞ宜しくお願いします。

感想：
　カナダでは疑問が有って不安でもこの様な親切なサイトが無いのでこのサイトを見つけて本当に嬉しく思っています。実際手術をするように言われた時には歯茎の手術とは何なのかまるで知りませんでした。医師もあまり詳しく説明してくれるわけではないのでどの位の心構えで臨むべきなのかもまったくわからず不安に思っていました。このサイトを見つけてようやくどんなものなのか掴めて来た次第です。他の色々な人の経験なども大変参考になるし詳しく説明して下さるこの様なサイトはとても素晴らしい物だと思います。お忙しい中沢山の質問に答えて下さる先生に本当に感謝しています。

　手術をするしないの前に、何の為にこの年で矯正するのかを考え直してください。トータル６年くらいかけて矯正が終わった頃には、歯槽膿漏による末期状態に突入しはじめる年齢です。ましてや、既に歯槽膿漏に犯されている歯は一層寿命を縮めることが予想されます。矯正よりも徹底したメンテナンスで、せめて健全な歯だけでも生涯残せるようにする方がはるかに有益だと思います。

　さてその手術、原因が歯槽膿漏によるものか根管治療不備によるものかをもっと突き詰めて見直す必要があります。そして、もし歯槽膿漏だとしても私だったらおそらく手術しないでしょう。手術といっても結局は歯茎をめくって歯石をとるだけですので、麻酔をして根性を入れて歯石除去すれば似たような結果が得られるはずです。ガムスペシャリストならそれくらいのことはできるはずです。要はそのあと、常に汚れがない状況を保つことが重要です。汚れを取りやすい状況を作っても、何か月おきの歯石除去ではジリ貧です。私の信念からすれば、毎月歯石をとり続ける以上に効果的な方法は存在しません。また、それ以外の方法は何をしても満足できる結果が得られないという確信みたいなものもあります。手術も矯正もしない、ただひたすら歯石除去を繰り返すのが最善の方法だと思います。

返信:2004年9月29日 2:09
　早速回答のメイルどうも有難うございました。昨日カナダから質問した者です。先生が何故今更...と思われている矯正の件ですが、私の左上の犬歯は子どもの頃は上の方の歯茎の中に埋まっていてほんのり薄く透けて見える程度だったのが２０歳を過ぎる頃から表に出だしてだんだんと降りて来て３０歳位には笑うとにょっきり見えるようになって来ました。さらにだんだん伸びてくると隣の歯との間に隙間が有るように見えるようになり見た目に悪くて悩んでいたのですが犬歯と言う事でどの医師も抜くのには反対、隣の健康な歯（４番）を抜いて矯正するようにいつも言われていました。でも虫歯でない歯を抜くのに抵抗があったので踏み切れずにいました。それが去年そのまた隣の歯(５番)、治療済みでクラウンを被せて有ったのが隙間から菌が入ったらしく突然歯が取れてしまい気が付いたときには抜くしかないといわれて抜いてしまったため丁度良く隙間が出来たので矯正に踏み切る事にしたのです。
　歯並びが悪くていつも隙間から虫歯になるしその上反対交合で噛み合わせも非常に悪くて健康にも悪いのでこの際思い切って全部治すのがより長く自分の歯を使う為に良いだろうと思って矯正プランには反対交合の為の顎切手術も含めています。更に“この年になって”と言う理由の一部には、海外に住むようになり日本にいたときにはそれほど気にならなかった歯並びの悪さがここでは大きな問題で有る事と、数年前迄ダンスの競技をしていたので矯正に踏み切れなかった事も有ります。もうこの年でと言われる年ですがまだまだ人生先が長いと思うとここで遂に今までの悩みを解消できると何年もかかっても顎の手術が恐くてもそれでも頑張る甲斐は有ると思っていました。私の場合犬歯の件や反対交合やらと問題が多すぎて表面的に美容上の見かけを治すのも難しくこの様に根本的に治さないとならないという事も大きな理由ですし、また自分自身歯槽膿漏が有るという自覚がまったく今まで無かったせいもあります。　痛みも膿も無いので。ただ先生のお返事を頂くまで矯正が歯茎の状態をそんなに悪くするものとは知りませんでしたので今ショックで戸惑っています。ガムスペシャリストによると下前の歯茎がとても薄くなっているので歯茎を加えて厚くするための手術も必要との事。矯正医師によるとこの件は顎を前に引き出す場合は歯茎へのダメージが大きいが私の場合は押し込む形なので大丈夫だろうとの事。手術が必要なら矯正の後でも良いだろうとの診断なんですが先生はどう思われますか？
これも不安になって来ました。この様に様々な理由が有るのですが先生はやはり矯正はしない方が良いと思われますか？
また矯正に踏み切るなら歯茎の状態を先にしっかり治すのがこの年になって矯正する者にとっては歯茎にダメージを与えない、歯の寿命を延ばす為にも絶対に必要な事でしょうか？
矯正をした場合先に先生がおっしゃった様な麻酔をして月々クリーニングをする事は可能ですか？
長くなってしまって申し訳有りませんがどうぞ先生の考えをもう一度お聞かせ下さい。本当に感謝しています。

回答:
　過去にさかのぼった選択になりますが、犬歯にこだわりすぎる歯医者の価値観に間違っていると常日頃思っております。自分たちが治療と称して患者さんに行なう処置がどれほど重大な損失を招いているかを考えている歯医者は少ないでしょう。“破壊者”と陰口をたたかれていることにもっと謙虚になるべきです。そんな歯医者を利用して歯の健康を保つためには、犬歯を抜いて毎月歯石を取ってもらう…その中で見つかった小さな虫歯をこまめに治す（この治療だけは有効で信頼できます）ことを徹底すれば５番７番を失うこともなかったし、６番や歯槽膿漏で悩むことはなかったはずです。
　では将来にむけてはどうでしょうか。考え方は過去も未来も同じですよ。外科的な矯正は究極の美容整形ですから、得られるものもあるけれど将来失われるものも大きい。それでも今を選択するかどうかです。その価値観と必然性は私には理解できないので、絶対にすべきではないと申し上げますがあなたの価値判断で決定してください。最後に誤解があるようですのでもう一言。麻酔をして月々クリーニングではなく、麻酔をしてブロックに分けて口腔内全体を歯石除去。そののちは麻酔をしないで毎月全顎の歯石除去です。矯正装置を入れてから不十分な歯石除去をしても無駄。矯正を始める前に麻酔を使った全顎の歯石除去を済ませておくべきです。