大きい歯根嚢胞

日付、時間：2004年10月12日 0:43　 氏名： 　 TK　　　
所在都道府県： 　石川　 職　業： 　会社員　 年　齢： 32歳　　　 　 性別： 　 female　　

質問：
　初めて質問させていただきます。左下の第一大臼歯に、大きい歯根嚢胞（腫瘍の可能性 もある）ができてしまい、骨の中の神経の束を圧迫しています。開業医の先生には、神経 や血管を傷つけたら大変だということで大学病院での切除を薦められました。
大学病院の口腔外科では、ここまで大きな嚢胞になると根管治療を施しても効果がないと いうことで、歯根嚢胞摘出術をし、原因の歯は歯根端切除術をしなくてはいけないが、金 属が入っている部分から切除しなくてはいけなく、切除する部分が大きいため、のこりの 部分で歯をささえることができないという理由から、抜歯をしてブリッジをすすめられま した。また、全身麻酔か部分麻酔のちょうど境目だと言われました。
原因となっている歯の治療を行うことで治る可能性はあるのでしょうか？
又は、歯根治療と手術で治せるのでしょうか？
ここまで大きくなっていると無理なのでしょうか？
このままだと、隣の歯にまで影響がでるので、早く決断をしなくてはいけないのですが、 可能性がないことがはっきりしないかぎり、歯を抜歯することになかなか踏み切れません。 もし可能性があるのなら、河田先生に一度診察して頂きたいと考えております。 宜しくお願い致します。

　腫瘍だったら抜歯すべきだと思います。ただし良性のはずですので時間的猶予はあると 思います。従って、まず根管治療を行なって経過を見てからでも遅くはないように思います。

　大きな歯根嚢胞だとすれば、大きさに関係なく金属ポストが無事除去できて、適切な根管 治療を行なうことができれば治癒する可能性はあります。ですから、治療してみるか治療は 十分あるように思いますが、治療が上手くできなかったり腫瘍であったならば治りません。

回答:
　まず全体のレントゲンを撮った上で歯石除去を行なって、虫歯や問題点を総点検します。 それから治療をどこまで、どのように行なうかを説明して治療方針を決定します。この時点 で半日ほどかかってしまいます。それから今回の場合ですと金属ポストの除去から根管充填 までを半日かけて行ないます。根管充填後は1か月ほどひたすら症状の改善を待って上部構造 の作製に取り掛かります。
　原則はそうですが、根管治療を行なった時点で排膿や出血が余りにも多いとその日の充填 はできません。また根管充填したあとの経過が余りにも悪い場合には、根尖部に押し出された 異物を除去するために掻爬を行なうこともあります。保存的治療はここまでです。根管閉鎖や 歯根破折など納得のいく根管治療ができない場合やどうしても満足な結果が得られない場合に は抜歯ということになりますが、これも1か月以上経過をみてからの判断になります。

　他の歯については、状態と数によって何処まで治療するかが不透明ですので最初の段階で の相談になります。今は申し上げ様がございません。とにかく初診時に丸一日分必要になり ますので日帰りが可能かどうかはそちらの判断でお願いします。