歯茎の盛り上がり

日付、時間：2004年10月27日 16:32　 氏名： 　 K 　　　
所在都道府県： 　東京　 職　業： 　会社員　 年　齢： 37歳　　　 　 性別： 　 female　　

質問：
　１５年ほど前に上前歯６本をセラミックにしたのですが、やり直すことにして歯科医院 に行きました。 セラミックをはずし、金属の土台をはずし、虫歯になっていた部分と歯石 を削り（その時点で自分の歯は６本とも歯茎から少し出る程度になりました）歯に新しい 土台を付けて、今は仮歯の状態です。その治療が済んで数時間後、歯茎が腫れているのに気 付き（上前歯全体的に盛り上がっている）歯茎の骨（？）の部分をさわると少し痛みがあり、 歯茎の一番上の部分に全部で３、４個の白い潰瘍らしきものが出来ていて痛みがありま した。

　数日間そのまま様子をみていたのですが、骨の痛みはさわると違和感と少しだけ痛い感 じがして、潰瘍は跡は残っているものの少しずつ直ってきているようですが、歯茎全体の 盛り上がりはそのままです。 見た目はすごく出っ歯になっています。
仮歯のせいかと思ったのですが、歯の上の骨の部分から盛り上がっています。土台を付け る時に先生に「ぎゅーっと噛んで」と言われ、強く力を入れて噛みしめて１分くらいその ままだったのですが、その時に骨が曲がって歯茎が突き出してしまったのか、又触ると少 し痛みも残っているので根が折れてしまったのではないかと不安です。強く噛みしめるこ とによって骨が曲がって歯茎が突き出したり、根が割れたりということはあるのでしょう か？

感想：
　この掲示板を知り初めて質問しました。よろしくお願いします。

　“骨が曲がって”という可能性はありませんが、“根が割れたり”という可能性は十分 考えられます。

　土台を立ててということですので、15年前から無髄状態だったと思います。その間痛みも なかったようですので、当時の根管治療は一応成功していたし今回の治療に際しても最治療 の必要性がなかったことを考えると、今更根尖病巣でもなさそうです。となると、虫歯を削 りとった際薄くなって穴があいたか、土台のセット時に亀裂が入った可能性が高いと思いま す。
　15年も経つと神経をとった歯というのはどうしても脆くなってしまいます。もし割れたり 亀裂が入っていれば修復の可能性はほとんどありません。また、穿孔にしても閉鎖ができる 状態であれば回復の見込みもありますが、残存歯質の状態から修復が非常に難しいと思いま す。多分その歯は抜歯…。

感想:
　とても詳しい内容の返信で、すごく感謝しています。信頼できる先生とお見受けして、 近ければそちらの治療を是非受けさせて頂きたいのに・・と思っています。

回答:
　痛みを感じる限り何か必ず原因があるはずです。但しその原因が必ずしも特定できるとは 限らないという限界もあります。例え亀裂や穿孔があっても、レントゲンで確認できる状態 とは限りません。でも“気のせい”という言葉で片付けるのは個人的に大嫌いです。「何か 必ず原因があるはずだけど今の私には分かりません」というべきだと思っています。 　その中で、疑われる原因についてはそれに備えた対策を講じるのが適切ではないかと思い ます。私も実際に診たわけではないので亀裂かどうか分からないし、例え診ても亀裂を断定 することができないかも知れません。亀裂や穿孔の場合、時間の経過と伴に亀裂が広がって レントゲンでも確認できる状況に変化していくはずです。抜歯を決断するのはそこまでの経 過を観察してからでも良いと思いますが、そのような事態が想定される現在、抜歯に備えて もうしばらく仮歯のままで経過を観察しておいた方が良いでしょう。

　亀裂自体、必ずしも担当医の責任とは言えない状況ですが、本人としては責任を感じて認め たくないという心理も働きます。他の先生に事情を説明して、違う観点から原因を特定しても らってみてはどうでしょうか。