常在細菌を殺す為に使った劇薬が災いしていることが理解できないと思います。

ビタペックスが貼薬

日付、時間：2004年11月10日 10:21　氏名：　S 　　　
所在都道府県：北海道　職　業：　会社員　年　齢： 34歳　　　　性別：　 female　　

ビタペックスが貼薬 質問：
　根管治療のことで相談させて下さい。よろしくお願いします。
今年の３月から大学病院で左上１番右上１番の根の治療を行っています。この２本は１２歳の頃、虫歯になり差し歯にしましたが、差し歯にひびがはいっていたので、作り直すことにしました。レントゲンでみると、左右とも根管充填が不十分（左は中間に根管充填がされていない、右は根の先端に根管充填がされていない）ということで、病巣などなさそうだったのですが、根管治療することになりました。
左は一度、根管充填したのですが、ガッタパーチャーが根の先端に出過ぎて、腫れたので、はずしました。その後、腫れがひいてから、ガッタパーチャーをいれ、１週間様子をみて腫れなければそのままセメントでつける予定だったのですが、また痛みが出たのではずしました。その後、痛みがとれてから、堅いものがいけないのかもしれないということで、とりあえず根にガッタパーチャーに代わるものを入れ様子を見て、痛みがでなければガッタパーチャーで根管充填予定だったのですが、痛みを感じるようになりはずしました。その後、根の細菌検査をするため、根の中に消毒液をつけた綿を数回つめかえたりしました。その前までは、根の先端を触られて痛みや、腫れることはなかったのですが、この時から根の先端を触られると痛みを感じるようになりました。綿で根を触ると少し血がつくと言われました。細菌検査後はビタペックスが貼薬してあります。今も痛みが少しあり鼻の下をおさえると痛いです。

右は根の先端を開けられてから痛みが１ヶ月くらいありました。痛みが落ち着いたところで、根管充填をしましたが、１週間ぐらいして、突っ張るような強い痛みが出てきたので、はずしてもらいました。その後も、口を動かすと突っ張り感があり、ビタペックスを貼薬したり、細菌検査をしたり、根を触られるたびに強い痛みと突っ張り感があり、２週間くらいすると少し強い突っ張り感もやわらぐのですが、その後も少しの突っ張り感が続いていています。今はビタペックスが貼薬してあります。
左右、病巣もなく、排膿なども無いということです。破折も顕微鏡で見ると、なさそうだということです。細菌検査もしてもらいましたが左右とも異常はありませんでした。

質問なのですが

この２本の歯の痛みの原因として上顎洞炎の可能性はあるのでしょうか。

根管充填した後、痛みが出てガッタパーチャーを外すリスクはどの程度のものなのでしょうか。また外す場合、根管充填してもらった先生にお願いするのがいちばんリスクが少ないのでしょうか。

根管治療をしたことによって、結果としてかえって痛みがでた場合、河田先生はどういう治療をされているのでしょうか。この場合、即日充填はしないのでしょうか。

充填が不備ということで今回治療を始めましたが、今考えると、右の歯は子供のころに抜髄したため象牙質が成長したのではないかと思います。成長した象牙質には神経があるものなのでしょうか。なかったとしたらこの歯に穴をあけ、根管充填しようとする治療に問題はないのでしょうか。

今後、痛みがとれないようであれば、抗生物質を根に貼薬する、それでもだめなら歯根端の切除をして再移植と言われています。
抗生物質を貼薬したら、今ある痛みがなくなる可能性はありますか。
この抗生物質を使うには、使用の承諾のサインをしなくてはいけないそうです。私としては、抗生物質でさらに痛みが出たらと思うと不安です。根の切除は河田先生の HPをみて絶対にしたくありません。

一生のことですし時間がかかってもいいのできちんと治していただきたいと思っているのですが、治療をはじめて９ヶ月たち、先のみえない治療に精神的にとても疲れてしまいました。都合がつけば、河田先生にこの歯を治療していただきたいと思います。今は大きな痛みはありませんが、少しの痛みはあります。このような痛みのある状態で河田先生に根管充填してもらうことはあまりよくないことですか。また根管充填するとまた痛みがでるのではないかと思うと根管充填するのがとても不安です。遠方なので、そちらに何日か滞在をして治療を受けたいと思います。

　また左下６番が抜髄歯で最近食べ物を噛むと違和感があります。レントゲンでは黒い陰が写っています。この歯も可能であれば診ていただきたいと思います。治療日数はどのくらい必要になりますか。補綴は地元でと思っています。どうぞよろしくお願いします。

　上顎洞炎もしくは鼻腔炎に発展している可能性はありますが、原因はあくまでも根管治療の不備だと思います。根管充填材の除去は、皆さん色々な方法でトライされているようですが、概して下手だと思っています。全国の難症例を手がけている私の場合、多少なりとも手馴れておりますが、それでも除去にはプレッシャーを感じています。誰が上手かとなると根管治療の成功率の高い先生ということになるでしょうね。

　私の場合全て原則即日充填ですが、出血や排膿の多い場合は日を改めます。基本的に同日に根管充填まで行いますので、痛みがでたので充填を見送るということにはなりません。また、病巣があっても痛みのない場合には根管治療を原則として行いません。所詮完璧な根管治療なんて存在しないので、長年無症状な歯はむやみに治療すべきではないという考え方です。
　抜髄後の象牙質は石灰化程度を更新して硬くなりますが、これはあなたが考えていらっしゃるような成長ではなく治療結果とは関係ないと思います。抗生物質は一時的な症状の緩和は見込めますが決して根本的な解決方法ではありません。状況によっては、再植によってのみ解決方法が見出されるケースというものもありますが、大学で勧められている歯根端切除や再移植では回復の見込みはまずないでしょう。

　ビタペックスやカルシペックスが誤った理論に基づく間違った治療であるために、どれほど多くの患者さんが無用な痛みをあたえられているかを大学レベルでも気がついていないと思います。戦うべきでない常在細菌に対して、細菌こそが悪と思うから細菌検査も行ないます。細菌検査で陰性となると、どう解釈してよいのか分からないのでしょう。元々戦うべきでない常在細菌を殺す為に使った劇薬が災いしていることが理解できないと思います。

　治療するとなると、問題の歯は原則として一日で処置できます。左下６番も治療するとなると二日は必要になります。最低一泊二日、できれば二泊三日欲しいところです。

返信:2004年11月12日 11:07
　お忙しい中、ご回答をいただき、本当にありがとうございました。仕事の都合も考え、できるだけ早く予約をさせて頂きたいと思います。その際には、よろしくお願いいたします。

初診時パノラマ

日本で根管治療

診断:
　治療時貼薬されていた薬は、ビタペックスではなくホルマリン系統の薬剤だったように思います。ビタベックスにしてもホルマリン系統にしても目的は殺菌ですが、所詮人間と共存している常在菌ですので原因さえなければ悪行を働くことはありません。必要のない殺菌のために毒性の強い薬剤を使うこと自体が間違っていると思います。その薬剤による刺激に加えて、本来の原因である腐敗牙質の除去が不十分だったように思います。

　健全牙質が確認された＃120程度の太さまで拡大清掃を行い充填操作を行いました。懸念された排膿はなく十分な根管充填が行うことができました。根尖部にはレントゲンで確認した以上の骨欠損があったようで、一部充填材が押し出されていますので術後の痛みが多少あるものと予想されます。問題は、その一時的な痛みがどの程度でいつ頃治まるかということです。一か月程度経過をみて、症状がない、もしくは緩和傾向にあるようですと治療を次のステップに進めてください。