最善の選択とは

日付、時間：2004年12月1日 13:55　 氏名： 　J　　　
所在都道府県： 神奈川 　 職　業： 　主婦　 年　齢： 57歳　　　 　 性別： 　 female　　

質問：
　現在、歯科医院に通院しており治療方法の選択を迫らせています。上右側第1小臼歯(4)か 第2小臼歯(5)が生まれつきありません。
4がないとした場合、5と6の歯間に食べかすが溜まり歯間ブラシを使用すると腫れてしまい ます。その為6の金属冠を外している状態です。5は歯がなく根に金属棒だけ残っています (今年1月と10月に腫れて膿を出す)。以下の2つの処置の方法を進められ悩んでいます。

1. 5の歯は作れるとの事なので作り、6の歯を抜かないで再び金属冠を被せる。
2. 6の歯を抜いて5の歯と2本の入歯にする(6の歯の根3本のうち外側の根は弱っているそ うです)。

感想:
　母の代理で相談メールを送りました。
私は2002年11月の河田歯科医院にて「掻爬・充填」の治療をして 頂きました。その節は大変お世話になりました。

　腫れる原因が何かが問題ですね。根管治療に問題があるようだとそちらを治療してから ということになります。また構造上やむを得ないものであれば、だましだまし使うことも 選択肢として考えられます。また、外れやすいとか諸々のトラブルも納得の上で６番を 使う方向で治療するのがベストだと思います。
　使えるうちはできるだけ使うという誰もが望む治療のようにみえますが、実は誰もが嫌う 治療であるという社会構造を知っておく必要があります。患者サイドも納得しているという ものの、現実数か月で破たんした場合歯医者の責任を追及する気持ちになるでしょう。歯医 者もそのことを知っていますから、できれば10年以上保つ可能性のある治療しかしたがりま せん。５年使えるかもしれないが５年以内に破たんする可能性のある歯は後腐れなく抜いた 方が楽という気持ちです。更に保険制度も、治療した限り２年間保証しろと一見患者さんの ためになる規則を押し付けています。２年以内に作り替える事態になれば歯医者は大損です。 ですから２年はおろか５年もたない可能性のある治療はしたがりません。つまり抜歯です。

　最善を尽くしたら結果がどうあれ許されるべきだと思うのですが、結果が２年以内に トラブルが生じた場合皆が冷ややかな目でみる社会通念が善意の治療を妨げていることを 理解して下さい。その上で、できるだけ抜かないで使える歯はできるだけ使うという選択 をするのが最善の選択だと思います。

　白い歯に関しては、保険外の高い治療費を払う積りがあれば簡単です。が、そのような 怪しげな歯に高い治療費を払うかどうかおおいに疑問です。無理だとは思いますが、担当医 に相談してみれば何か解決策があるかもしれません。