歯茎を削られました

日付、時間：2004年12月7日 18:07　 氏名： 　　　　
所在都道府県： 東京 　 職　業： 　その他　 年　齢： 歳　　　 　 性別： 　 male　　

質問：
　こんばんわ先月２４日にそちらに伺いました矢野と申します。
それで歯石を取って歯の掃除をして頂いた時に、歯科衛生士さんに歯茎を4ミリ削られまし たその時は怖くなって帰りました。
日にちが経てば元に戻ると思っていましたが、戻りません。元々幅が４．５ミリしかない歯な ので抜けそうに見えます。痛みもまだあるんですが、どうしたら歯茎が元に戻りますか教え てください。お願いします。

　状況が飲み込めません。スケーリング時に炎症の著しい場所の歯肉がめくれたように なったり、傷ついたりすることはあります。そのような状況でも、炎症の原因である歯石等 が除去されていれば速やかに治りますが、原因が除去されていなければ治るのに時間がかか ります。また元々原因がないような場所が傷ついただけなら、これも速やかに（１週間弱） 回復するはずです。新たな刺激が加わらなければ、通常１週間、長くて２週間です。
　カンジダ症のように歯茎が赤く腫れ上がった場合には、専用の薬を使わない限り一か月 くらい治らないケースもあります。原因と状況が読み取れないので、推測が成立しません。 もう少し詳しい情報を送ってください。

初診時パノラマ

現在の状況

回答:
　上顎前歯部の歯肉がやや腫れぼったい感じがしますが、下顎前歯部は引き締まって健全な 歯肉です。初診時のスライドはアナログですので未だ現像していないので今の所手元にありま せん。下顎前歯部の歯肉が退縮したということのようですが、それで宜しいでしょうか。

　腫れぼったかった下顎前歯部の歯肉が、歯石除去により健康をとり戻して引き締まった結果 ２ミリ程歯牙が露出したということだと思います。健康な歯肉の厚みは約１ミリ、現状の歯槽 骨の位置に約１ミリをプラスした位置が健全な歯肉位置です。従って、今後健全な歯周組織を 維持していけば今の位置を永遠に保つことができます。
　ご質問の“どうしたら歯茎が元に戻りますか”に対しては、歯磨きや歯石除去を止めれば再 び歯肉が炎症を起こして腫れてきますので、あなたが元の位置と思われている位置まで回復す ると思います。その代わり歯槽骨破壊も進行しますのでいずれ歯を失ってしまいますので実践 はしないよう忠告申し上げておきます。

回答:
　汚れの除去程度に応じて歯肉回復は異なります。また、右下2番のように舌側転移した部位の 回復は悪いのが普通です。左右犬歯の歯肉位置からみて中切歯の歯肉位置は正常です。歯茎その ものは痛みがあるようにはみえませんが、どのような痛みでしょうか。知覚過敏ですか。

回答:
　歯周疾患進行に伴う知覚過敏を象牙質知覚過敏といいます。象牙質知覚過敏の本質は罹患部分 象牙質の変質です。むし歯のように実質欠損はありませんので一見何事もない様に見えますが、 変質した象牙質が歯髄に接するようになると歯髄炎を起こして知覚過敏を引き起こします。
　一方歯槽膿漏の本質は、歯肉縁下に貯留した歯石をはじめとした汚れですので、これを除去 しない限り進行は止まりません。更なる進行をコントロールするために歯石除去は必須ですが、 変質して知覚過敏を起こす寸前だったところを歯石がバリケードの役目を果たして刺激を遮断 していた状態と考えられます。その歯石を除去した途端知覚過敏が発症したということでしょう。

　根本的な治療方法としては、更なる進行を抑制するために今後も歯石除去を継続する必要が あります。それを継続して歯周疾患組織の健康を維持していけば知覚過敏も治まります。しか し、直近の症状緩和も必要と思われますので知覚過敏抑制剤の塗布が必要でしょう。また、消 炎鎮痛剤（痛み止め）を１週間ほど継続して服用すれば歯髄炎症も幾分沈静化しますので有効 です。市販の鎮痛剤の１回用量の半分程度を1日３〜４回、1週間ほど継続すれば効果が挙がる と思います。それで見込みが全くなければ、その方法は中断してください。