日付、時間：Sat Dec 18 13:44:43 Japan 1999 　　 氏名： 岡　　　
所在都道府県：東京　　 職　業：その他 　 年　齢：38歳　　　 　 性別：　female　　

サイナスリフト

骨を持ち上げて植立スペースの確保

質問：
右上４５６が、抜歯後欠損のままにしていた為、今回歯科医を訪れた所、右下奥に 親知らず(完全埋没）がある事を知りました。
今までその存在さえ知らないほど、痛みくも何ともない親知らずでしたが、その手前の歯との間に 深いポケットを作ってしまっているとの診断でした。確かに歯磨きの時、その部分を念入りに磨くと、 ブラシにいやな匂いがついてきます。先生は「できれば抜いた方がいいんだけれど．．」とおっしゃ られ、（特に問題ない歯の抜歯に不安はありますが）おまかせしようかと思っています。
さて、その抜歯に関連して、始めの目的であった４５６の欠損部分のことですが、７番さえしっかり していれば、無理してブリッジにできなくないそうですが、実は、それも弱い根っこのみの歯で、 何とか抜歯をさけコア、クラウンにはしましたが、寿命危うく、欠損部分はもう義歯しか選択がない とのこと。でも、どうしても３に留め金が見える取り外し式の義歯に抵抗があり悩んでいます。
そこで、前述の抜歯する右下の親知らずを右上の欠損部分（できれば５番））に移植できないか、 をお伺いしたいのですが、
●欠損部分の骨量は少なく、すでにインプラントは無理との診断をうけていますが、その場合、 自家移植も同じく難しいということになりますか？
●そもそも下の歯を上に移植できるものなのでしょうか？
●その移植した５を土台に４５６のブリッジは可能でしょうか？
●欠損部分となって何年か経ちますが、抜歯後すぐ、でなくても移植はできるのでしょうか？
宜しくお願いします。

ご意見・ご感想：
毎日、次々とやって来る多くの相談に回答をされていく、というのは日々の お忙しい業務後という事を思えば、大変な労力であろうと本当に敬服いたします。ここを訪れる 多くの他の方と同様、１日も長くこのぺージが続くことを願っています。

　抜歯直後ですと抜歯窩の骨形態を整えて移植しますが、抜歯後数年ですとインプラント（人工歯根） を植えるのと条件はほぼ同様です。移植に手馴れた先生なら、多少上顎洞に突き抜けたくらい でも手術するかも知れませんが普通は無理だと思います。
　歯牙移植の方が、多少条件が甘いので考慮の余地はあります。移植が可能であれば、 �F6�D4�B|Bridgeは可能です。また、４番部位ですと上顎洞を多少持ち上げる サイナスリフトにより比較的骨量の残っていると思われる４番部位に インプラントが植立できれば、�F65�C�B|Bridgeの可能性もあります。

　歯牙移植歯は、“下の歯を上に移植”も“他人の歯”でも可能ですし、骨量さえあれば、抜歯直後 でなくても可能ですが、寿命は５年程度が目安ですのであまり大きな期待もできません。

質問：
早速のご回答ありがとうございました。先生の詳しい説明を何度も何度も読み返して、 現在の私にどういう選択肢があるのか大変よくわかりました。
最後にもう１回だけ質問させて頂きたいのですが先生がベストと思われる選択はやはり移植→ ブリッジより取り外し式の義歯でしょうか？（留め金がつらいので、くどくなりスミマセン）
又、移植しない場合でも親知らずの抜歯はしておいた方が無難なのでしょうか？宜しくお願いします。

回答：
　まず第一に、38歳で654|を抜いてしまった治療方法に疑問を感じます。後々のことを 考えれば、もっとその時に歯を残す努力をすべきだったと思います。このことは済んでしまった ことなので今更言っても仕方のないことですが、今後もっと歯の手入れをして“抜歯”に対して 慎重に対処するようにして下さい。
　歯牙移植やインプラントが出来る状況であれば、またそれをしてくれる歯科医院があれば ブリッジの方が良いでしょうね。どうしても不可能であれば義歯しか仕方ないと思います。

　親知らずは、大切な手前の歯を失う原因になりますので、７番に致命的な欠陥がない限り 抜歯しておくべきです。

診断：
　欠損は54|ですね。確かに6|の治療および残存歯牙の状態に不安を感じます。 �F�E54�B|Bridgeは保険で可能ですが、健全な３番を削ることと6|に不安がある ことを考慮すると少しためらいがあります。
　親知らずの移植は論外として、この場合サイナスリフトを行えば54|部位に２本のインプ ラントが植立可能です。結論としては、このインプラントをお勧めいたします。

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