日付、時間：Sun Jan 16 23:36:28 Japan 2000 　　 氏名： s.s　　　
所在都道府県：京都　　 職　業：その他 　 年　齢：26歳　　　 　 性別：　female　　

質問：
ホームページを見せていただき、はじめて、質問させていただきます。
私の下の右の奥から４番目（親知らずから数えて）の歯は、内側に、他の歯の列から外れてはえて いました。約一年前、その周辺が痛くなったので、歯科に行ったところ、「特に悪いところはないが、 歯は全く列から外れているし、隣の歯の虫歯の原因にもなるから、抜いたらどうか」と言われました。
また、親知らずが全部治療されて残っていて、それに押されてきたためか、下の歯並びが悪くなって きていたのですが、その歯を抜くことによって、治るかもしれない。ともいわれて、抜くことにしました。 ところが、いざ抜き始めてもらうと、根がその前後のはの根に挟まれていて、なかなか抜けず、つい に歯が折れてしまいました．そして、根だけが残って、それをとろうとすると隣の歯の根に傷がつくか らということで、その根から神経を抜いて銀のようなものをつめて終わりました。その時は約１ヶ月は 痛くて、化膿したりして、食事もできないほどでした。
その後、時々そのあたりが痛くなったりしながらも、しばらく落ち着いていましたが、最近、詰め物と 隣の歯と歯茎の間に、ちょうど三角形のような隙間ができた形になり、食べ物がつまったりしてか、 その根の周辺が痛くなってきました。何が良いのか悪いのかわからないので、また同じ歯科に行こ うと思いますが、前回の抜歯のことで、かなり不安になっています。
その医師の判断や治療は正しかったのでしょうか？
この歯はこのまま根だけ残しておいて隣の歯の根などに、悪影響を与えないのでしょうか？

こういう訳なので、歯並びも悪くなったままです。その医師には以前から診ていただいており、上の 歯科矯正をしたこともあります。
約５・６年前でしたが、その時は「上の歯２本抜けば出た歯もへっこむが、１本でも別にいい。」とい われ、「歯並びさえ良くなれば良い」と思い、１本だけ抜き、矯正しました．１年弱かかりました。 その結果、歯の中心は左にずれてですが、一応きれいに並びました。ただ、ちょっと、最後の型を はずすのが、早い気がしました（まだかすかに１、２の歯が前後に押し合っている名残があった ような気がして）。その上の歯の並びが、矯正後に親知らずが生えたせいもあってか、少しずつ悪く なって、戻ってきています。 このまま、また上も下も、歯並びが悪くなっていくのも、不安で、これは仕方のないことなのか、他の 医師に診てもらうのが良いのか、何がどうなのかわかりません。 どうか、このままでよいのか、どうするのが良いのか教えてください．特に、１つめの質問は今の１番 の不安です．的確な言葉がわからなくて、ご理解していただけるかどうかわかりませんが、どうかよろ しくお願い致します。

メールアドレス： saoris@aqua.plala.or.jp　　 ホームページURL： http://

　舌側転位（傾斜）した歯は明らかに抜歯の適応症です。傾斜した歯と前後の歯が密集して 汚れが貯留しやすいので、その部分が早期にムシ歯や歯周疾患に罹患するからです。しかも 皮肉なことに、正常に並んだ歯の方からダメになる傾向があります。舌側傾斜した歯は“引っ 込んでいる”というよりも“内側に出っ張っている”ために案外清掃状態もよく一番最後まで 残ることが多いのです。例え残っても傾斜しているのでほとんど使い物になりません。

　「もっと早く（若い頃に）抜いておくべきでしたね」という症例に出会うことは決して稀では ありません。その意味では抜歯は良い決断だったように思いますが、技術的な面で問題 がありましたね。確かに、舌側傾斜した歯は非常に抜き難いと思います。一番イヤな抜歯 の一つです。とは言っても抜歯を途中で放棄するのもどうかと思います。やはりこの場合、 大学病院の口腔外科にでも行って、何としても抜いておかないと後々面倒なことになりそ うです。

　上顎の矯正に関しては、おそらく大きな後戻りはないように思いますが、状況によっては 再度矯正をやり直す必要があるかも知れません。術前・術後の模型や資料が残っていると 思いますので矯正の先生と相談して決めて下さい。

返信：
早速ご返信いただき、ありがとうございました。不安がずいぶん解消されました。上顎に関しては、 もうしばらく様子をみてようと思います。ただ、この折れて神経を抜いて残った根は、このまま放っ ておくと、どのようなことが起こるのでしょうか？
私自身も、ちゃんと抜いてしまいたいと思っていたのですが、口腔外科で抜いてもらうとすると、結 構大変な手術になるのでしょうか？
口腔外科には行ったことがないので、これから探そうと思っていますが、何か気をつけるべきことが ございましたら、教えてください。
お忙しいところ恐れ入りますが、よろしくお願いいたします。

回答：
　一言でいうと、「このまま放っておくとロクなことがない」ということです。可能性を上げればキリが ないのですが、周囲の歯を含めて歯槽膿漏やムシ歯が進行し易い、根尖病巣ができて周囲の歯 を巻き添えにしたり。さぁ、それから抜こうとすると歯根がムシ歯でボロボロになってしまっている ので抜くのに３倍の手間がかかるとか。

　下手が抜くとなるべく最小の手間で抜こうとするあまり、かえっててこずって傷を無用に大きくして 痛みもひとしおになることが多いように思います。その点、口腔外科は抜歯のプロですからあらかじ め“大きく切って確実に抜歯”を心がけますので、無用な傷や破壊がないだけに痛みは最小限に 収まるのが通常です。
　簡単な抜歯だとは思えませんのである程度の腫れや痛みは仕方ないと思いますが、耐えられな い苦痛ではないはずです。

返信：
お忙しいところ、早速ご返信いただき、ありがとうございました。
今までの歯科では、「もうこの根はずっとこのままだ」と言われました。それが心配で何とかしたかった のですが、何もわからなくて困っていました。先生に相談してみてよかったです。 なるべく早く（３月くらいになりそうで、それまで痛くならないか心配ですが）、近くの大学病院の口腔 外科を探して、行って見ようと思います。
また何かありましたら、質問させてください．よろしくお願い致します。