日付、時間：Thu Jan 20 22:07:06 Japan 2000 　　 氏名： Ｔ．Ｓ　　　
所在都道府県：静岡　　 職　業：会社員 　 年　齢：49歳　　　 　 性別：　male　　

根尖部掻爬が必要なとき

綿密に根管充填を行っても 根尖部に汚物などが残る場合があります

質問：
「歯根端切除術の後始末」に掲載いただきました。 昨日質問しました。もう一度すみませんが。。。
＜質問＞
�@河田先生は私のように排膿があっても１回で完全な根管治療と根管充填をするのですか？
�A「様子を見て必要なら根尖部の掻爬」は、「必要な時」ってどんな時でしょうか？
�B化膿止めは手持ちありませんが入手できるんですか？
�C根尖部掻爬術の時間は、このケースで大体どれ位の時間が要りますか？
こういう症状でのお悩みの方が多いようなので、もう一度質問させて頂きました。

ご意見・ご感想：
河田先生、ご多忙と思われるのに本当にありがとうございます。ご自分の 患者を治療し、そして終了後でしょうか、ＨＰでのテキパキとした対応について心から敬服いた します。

　根管への排膿がなければ即日充填します。排膿が激しい場合には３日後くらいに充填します。 それ以上かかった記憶はほとんどありません。この操作が完璧であれば掻爬の必要はないの ですが、実際には根管充填時の根充材や汚物が根尖口外に押し出してしまうことがままあって、 根管充填後に腫れて痛みを伴うことがあります。そのような場合でも数日間は抗生物質投与 で様子をみますが、思惑の改善が見られない時には“根尖部の掻爬”を行います。でも、年に 数回程度の話ですよ。
　“歯根端切除”や“根尖部掻爬” 特別な手術のようなイメージがありますが、正味は10分か15分で終わります。私の場合は、日常 臨床の極一部と位置付けていますが、大手術みたいに仰々しく１時間くらいの特別な時間枠をと ってしているケースが多いように認識しています。

　可能止めの入手に関しては、保険薬ですので原則不可能です。 個人的な付き合いの中で、医師や薬剤師がいれば話は別です。