日付、時間：Mon Jan 24 23:19:16 Japan 2000
氏名： ＭＯ
所在都道府県：東京
職 業：その他
年 齢：38歳
性別： female
質問：
本日の治療が終わって、少し不安になり書き込みしています。
上左４欠損、５６７コアです。すべて根管治療は何年かまえにしたものですが、レントゲンで
再治療の必要なしとの事でした。７番単独で金（アレルギーの為）を勧められ被せました。
残りブリッジという事で３番を削り、連結の仮歯をしています。
●問題の１つ目は希望して仮着けにしてもらってますが、７番の金クラウンが指で押さえたり、
強く咬合するとかなり強い痛みがある事（歯ぐきは問題無くしっかりしてます）です。
●もうひとつの問題は、６番の歯ぐきが張れてて痛く、白い点が(膿んでる？）があります。先生が
大丈夫と診断されているにもかかわらず、患者の方から根管治療のやり直しは？と聞くのは、気
分を害される可能性が高くてとても勇気が要ります。何とか言葉を選んで、何回か聞いてみました
が、レントゲンを見て首を横に振られるだけ．．．。
歯ぐきの炎症では？という事で様子を見ること２ヶ月（その間、他治療）、ようやく今日根管治療の
話となりホっとしました。でも、ものすごく大きなメタルコアが深く入っているので、それを完全にとる
のはむづかしい（無理）とおっしゃり、根のあたりと思われる一部を削って、さぐるように根治をされ
たんです。何回かぶつかりながら、奥まで入ったような感じもしましたが、最後に思いきって薬を深
くさしこんだところ、激しい痛みとともに、歯ぐきの白い点の所からプチっと、そのお薬がでてきて「う
まく通ったようです」という説明がありました。
最初私はコアをとってきっちりとした根管治療をして頂けるものと思っていましたし、この後はセラ
ミックの自費クラウンを考えているので根治の不備についての不安が残っています。
この場合、コアをとらなかったのは、適当な治療だったのでしょうか？
根管治療をコアをとらずに行う事がありますか？
コアをはずして根管治療やり直しというのは、確かに面倒な治療で申し訳ないと思っています。
でもそれに行くのに２ヶ月も待った事、又、このたびの根管治療のやり方などを考えて、４本のセラ
ミックをつけてしまう前に、転院も含めて根治の不備がないかを考え直したほうがよいでしょうか？
宜しくお願いします。
文面から察する限り転医を考えられた方が良さそうです。
７番の痛みも根管治療の不備が原因のように思います。また、６番の治療に際して、メタルコア
をはずすことは面倒な上に歯根破折の可能性があるにしても、コアの除去なしに根本的な治療
は望めません。
薬の力で一時的に症状を抑えても、原因である根管内の腐敗が除去されない限り根尖病巣
の治癒する可能性はありません。
質問：
昨日、コアと根管治療の件で相談させて頂いた者です。早速のお返事ありがとうござ
いました。
ずーと悩んでおりましたが、今回は自分でもつくづく転医が必要と感じました。おそらく７番も、
おっしゃるとおり根管治療という事になるとなろうかと思いますが、気になるのは着けて間も
ない金のクラウンの事です。着ける時は痛みもなかったのですが、念の為という事で、お願い
して仮着けにしてもらっていますが、使う事ができるのでしょうか？宜しくお願いします。
回答：
根管治療の必要がなければクラウンの利用も可能な場合があるかも知れません。しかし、
７番の根管治療が必要となった場合は、おそらく金のクラウンも使い物にならなくなる可能性
が高いと思います。
７番がもしメタルコアであれば、コアから除去しなくてはならないので確実にダメです。メタルコア
でない場合でも歯冠形態を崩さずに根管治療をすることはほとんど不可能です。
ただでさえ、治療がし難く、根管治療の治癒率が悪い上顎７番の根管治療を条件付きで治癒
に導く自信はどの歯科医にもないのではないでしょうか。それ以前に「そんなに気になるのなら
抜いた方が良い」と言って治療を拒否する歯科医の方が多いと思います。
診断：
|６の根管治療不備は、近心頬側根だけのようです。残る２根については根管治療は
必要ないように思います。それと根管治療に問題がないと思われる口蓋根にはかなり太い金属
ポストが挿入されています。このポストについては、歯根破折の危険を犯してまで除去する必要は
現時点においてはありません。問題の近心頬側根の根管治療さえ可能であれば、半分だけのコア
除去でも十分なように思います。
また、ゴールドを仮着した|７の痛み（違和感）は、近心側の深いポケットが原因と思われ
ます。スケーリングおよび根面の処理を行えば回復するものと思われます。