日付、時間：Fri Feb 4 15:01:43 Japan 2000
氏名： Y.M
所在都道府県：東京
職 業：会社員
年 齢：38歳
性別： female
質問：
８年程前に治療し、銀をかぶせてあった上右の4番目が歯磨き中にとつぜんとれました。
かぶせた銀の根元から折れて、中のしんごととれてしまったような状態です。
歯科医に行くと、折れた歯の外側が、歯茎の中でおれてしまっている(内側は、はぐきよりでたところ
でおれていた）ので、残った歯は抜くしかないといわれ、先日抜歯しました。
このあとの治療についてご相談ですが、ブリッジまたは部分入れ歯の選択で悩んでいます。前後の
歯のうち１本は、むしばになっていないので、ブリッジは抵抗があるのですが、お医者さんにはブリッ
ジを勧められました。保険外治療で約30万くらいかかるそうなので、それならインプラントのほうがい
いのではないかとも思っています。先生のおっしゃるように、残っている歯をなるべく大切にするため
には、どの選択がよいのでしょうか．
何か前提が全て食い違ったような感じがします。
まず、抜いてしまった歯ですがまだまだ使えたような気がします。実物を診ないと言えないことですが…。
保険外Bridgeだと確かに30万程度しますが、保険内だと２万円程度でできます。
30万かかるのであれば、インプラントも可能ですので（抜歯窩の治癒を半年待って、植立可能
な骨量があれば手術をして更に半年）周囲の歯を守るためにも有効な選択肢だと思います。
でも、保険内で２万で済むのであれば考え方も変わってきませんか？
金銭的なことを全く考えないで、歯牙保存を最優先に考えれば多少のリスクがあるにしてもイン
プラントは有力な選択肢です。インプラントが無理な状況であれば次にBridgeを選択
するのが理想です。インプラントを選択する場合は、一旦部分入れ歯にして、最終的な仕上がり
まで約１年かかることと必ずしもインプラントは成功するものではない（5％程度？）という問題
があります。
保険でBridgeにする場合には、後ろの歯（第２小臼歯）が銀歯になってしまいます。保険外の
Bridgeはおそらく３本とも白い歯（メタルボンド）になるはずです。その辺の価値判断は患者さん
ご自身のは判断になると思います。