日付、時間：Thu Feb 10 11:24:58 Japan 2000 　　 氏名： C.S　　　
所在都道府県：山梨　　 職　業：会社員 　 年　齢：30歳　　　 　 性別：　female　　

上顎第一大臼歯口蓋根の亀裂

口蓋根真っ二つ	口蓋根抜歯→頬側２根でちょっといびつなクラウン装着

質問：
こんにちは。初めてお便りします。先日歯医者に行きちょっと気になることがありまし たので相談にのってください。
１週間ほど前から右上の第１大臼歯がものを噛んだ時になんとなく痛みを感じるように なっていました。すごい痛みではなく、たまに痛いくらいだったのですが、気になったので歯医者 に行ったところ、歯に亀裂が入っていると言われました。その歯は以前に神経を抜いて あります。
先生が言うのに、その亀裂が表面だけのものなのか、ばい菌が通り抜けできるような大きい亀裂 なのか今の段階では判断しにくいので、しばらく様子を見てくださいとのことで、その日は何の治療 もせず帰ってきました。治療方法としては、かぶせるか、抜くしかないと言われました。 今まで歯に関しては特に大きい問題もなく軽い虫歯くらいですんでいましたので、親しらず以外の 歯を抜くのにはとても抵抗があります。今は痛くないのですが、右でものを噛むと痛くなってしまう ような気がして右では噛めません。
それも苦痛ですし、いつまで様子を見ればいいのでしょう？
すごく痛くならない限りこのままほうっておいていいのでしょうか？
また、今後第２子の出産を考えていますが治療するのであれば妊娠前のほうがいいのでしょうか？
よろしくお願いします。

メールアドレス： chiaki.souma@vsea.com　　 ホームページURL： http://

　痛みがある限り原因があるわけですが、原因が根管治療に問題がある場合には治療が 可能です。担当医の診断通り、亀裂が原因であるならば亀裂の位置とか方向が問題になって きます。

　亀裂があって“ばい菌が通り抜けできる”というのは、いかにも素人的な説明ですが、亀裂の 中に貯留した汚物に対するアレルギー反応が炎症を起こします。亀裂の大きさは汚物の貯留量 を決定します。貯留量の大きさは炎症の大きさや頻度を決定します。
　いずれにしても、この亀裂を排除しない限り炎症は治まらないわけですが、最終的にはこの 亀裂を有する歯を全て排除（抜歯）してしまえば治まることは誰の目から見ても明らかです。 問題は、排除する部分をいかに最小限に抑えて、歯の機能を残すことが可能かどうかです。 従って亀裂の位置とか方向が問題になるわけです。

　上顎第一大臼歯ということですので、根は３根あります。亀裂の位置と方向によってその３根 のいずれかを排除することにより、２根は残すことが可能な場合があります。いずれ、放置して いても解決の糸口が見つかる可能性もありませんので亀裂の位置や方向を見定めて保存の 可能性のない根を部分的に抜歯して（ ヘミセクション）残った根で、 多少いびつな形にはなりますがクラウンを被せて使うのが最善の方法だと思います。

　ヘミセクションは残念なことに全ての歯医者ができるとは限りませんので、そのような治療方針 を積極的に提案してくれる歯科医を探す努力が必要です。
　処置は通常の抜歯と同程度ですので、妊娠云々をそれ程意識する必要もありませんが、できる ことなら妊娠と関係ない時期が望ましいと思います。