日付、時間：Fri Feb 25 11:50:13 Japan 2000 　　 氏名： I.Y　　　
所在都道府県：東京　　 職　業：会社員 　 年　齢：30歳　　　 　 性別：　male　　

質問：
欠損補綴についてお伺いします。
歯医者が苦手でなかなか行けずにいました。今年重い腰を上げて近くの歯医者へ行きました。 そこで右上４番（３番は埋没して生えていない）が根も腐っているから抜こうと言われ、歯を残し たい気持ちから、違う歯医者へ転院しました。しかし、そこでも同じ様な結論を出され、結局右 上４番を抜歯しました。
その日、時間があったので、左上２番５番をブリッジにするため神経を抜き、仮歯を装着しました （２番は健康な歯でした）。
翌日、左上６番の根が腐っている事、７番が根がおれている事で再度２本抜歯し、さらに、治療 のためには左上１番から左上８番の親不知までブリッジにした方が良いと言われたので、健康な 前歯を削る事に迷いがあったので考えさせて欲しいと言って帰ってきました。価格は７本で３０万 くらいと言われました。しかし、ブリッジも１２５８では根の強さから言っても弱く、いつかはグラグラ になってしまうのではないかという気がしますし、１８の健康な歯を削る必要があり迷っています。
当初「インプラントは出来ないんですか？」と聞くと「５０〜６０万円１本するけど、やるならやるけど お勧め出来ない」と言われ、金銭的に諦めていました（通常３０万円くらいと聞いていましたが）。
私としては、２５番は削ってしまったので仕方ないのですが、なるべく健康な歯はそのまま残したい のです。それにブリッジは７本も繋いだらそれこそすぐ壊れてしまいそうな感じがします。
６７番部分義歯、４番にインプラントという事も可能なのでしょうか？
全部義歯というのも年齢的に抵抗がありますし。それとも提案通り７本でブリッジがベターなので しょうか？

メールアドレス： yinui@narusako.co.jp　　 ホームページURL： http://

　４番の抜歯に慎重だった割に、６番７番の抜歯が非常に行き当たりバッタリ的な様に感じます。 ４番を抜歯するにあたって、総合的な判断に欠けている様にも思います。また、インプラントに 関するコメントも本当に責任を持っての発現かも疑問が残ります。

　３・４番部位はともかく、６･７番部位にインプラントが植えられる可能性は、20％以下です。“石に しがみついても残さなくてはならない６･７番”をいとも簡単に抜いて、植立不可能？なインプラント を５０〜６０万円と言うのも疑問に感じます。最初から保険での治療を考慮していない点についても 何か割り切れないものを感じます。

　３・４番欠損といっても実質1本分の欠損のように読み取りましたがいかがでしょうか。インプラント を植立するとなると、抜歯窩の回復（６か月）+インプラントの生着（６か月）で丸々1年かかりますので、 提案通り７本のBridge、もしくは|�A３or４�DBridge+後ろを義歯が比較的無難な選択ですが 今の医院で大丈夫？でしょうか。

返信：
■先生のおっしゃる様に、実質１本分の欠損です。
■今の医院には非常に不信感を持っています。これ以上通いたくない反面、この様な歯の状態で他 医院へ行って、「どうしてこんな治療をしたの？」と言われるのが怖くもあります。
私としては、�A４�Dブリッジ＋６・７義歯というパターンを取りたいのですが、�A�Dは聞いた話ですとあ まり強く無い歯だという事なので、どれくらい持つのか非常に心配です。
手入れの仕方をしっかりし、定期検診に応じる事等をしてもどれくらい持つのでしょうか？
ブリッジもいつかはぼろぼろになり、結局は支える歯がカリウスになり抜歯という運命に思えるのです が？
先生のメール本当に感謝しています。ありがとうございました。

回答：
　保険請求上でも、このケースですと１番を含めないと認められません。それだけ２番・５番に強度が ないということにもなります。まして６番・７番欠損ですから、負担は相当きついと推測されます。
　「歯の健康保持の立場から考えると、３・４番部位にインプラント。可能であれば、６番・７番も。」が 理想に最も近いとは思いますが、そうするとなると２番・５番の抜髄が悔やまれますね。

　“いつかはぼろぼろ”の可能性は考えられます。特に歯周疾患進行に伴い、支台歯が動揺し始め ると Bridgeの片側脱離 による喪失が大きな問題となってきます。 歯周疾患を抑制することが最も根本的な防御策になりますので、定期的なスケーリングを継続する 習慣を大切にして下さい。