保険療養規則は、必ずしも患者さんのためになる規則ばかりではありません。
保険外の土台

日付、時間:Mon Feb 28 12:09:47 Japan 2000    氏名: NN   
所在都道府県:東京   職 業:自由業   年 齢:35歳      性別: female  

質問:
以前、「 歯槽骨の再生」の件でお世話になった者です。 その節はありがとうございました。
その後、手術した歯茎も順調に回復し、現在右上(3)の治療中です。レントゲンで診たところ、根 には問題がなかったため、土台を治して新しい差し歯をつけることになりました(以前の膿の原因 は、歯の裏側の付け根が虫歯になって大きな穴が開き、汚物が貯まって炎症をおこしたとのこと)。
差し歯を作るにあたって、保険外(15万円)か保険内かの選択をすることになりました。あまり余裕 がないので保険内でしたいのですが、担当医から、土台だけでもしっかり治して、歯の方は保険の 歯にし、2〜3年後(変色する頃)に保険外の歯に変える方法もあると言われました。土台は保険外、 歯は保険内で治すと解釈したのですが、そのような治療が出来るのでしょうか。
また、その場合費用はどれくらいかかるのでしょうか。

ご意見・ご感想:
大変勉強になります。

回答  余計な入れ知恵になりそうなのであまり積極的な発言はしたくないのですが、土台だけを保険外 で行うことは原則不可能です。

 保険療養規則は結構細かいことまで規制していて、必ずしも患者さんのためになる規則ばかりで はありません。例えば、金属の種類を細かく規制していますが、それよりも少しでも安い(粗悪?) な金属を使って保険請求すれば違法なことは理解できますよね。  それよりも少しだけ高い(場合によっては安い)金属を使って、保険請求しないで法外な保険外 費用を請求しても合法です。

 問題の土台部分に関しては使用する金属や種類の規制がありません(今まで気が付きませんで した)。粗悪品を使おうが高級品を使おうが保険での費用は同じです。粗悪品を使うと自分の評判 を落とすだけですから良心に任せているのが実情です。本当に保険で良質のものを提供する気持 ちがあれば、良質の土台は可能です。

 原則はそうなのですが、トータルで信頼できる治療を提供してもらったという気持ちがあるので あれば土台の費用程度(2万円以下?)であれば目をつぶることも必要かも知れません。

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