日付、時間：2002年3月5日 23:46　　 氏名： 　 kemi　　
所在都道府県： 千葉　　 職　業： 会社員　　 年　齢： 29歳　　　 　 性別： female 　

片側脱離による歯牙喪失の危機

脱離に気付かず半年も経つと大ムシ歯

質問：
　３年前に右上７番欠損のため、先生の言われるがままに歯並びの悪い５番を抜歯し、健康 な犬歯を削って３番から７番（５番と７番はダミー）までをインレーブリッジにしました。
装着時からあまりしっくりこなかったせいもあり２年でダメになりました。３番だけをその まま残して４番以降を取り外しました。６番と４番の神経を抜かなければならないと言われ 抜髄。その後４番の根管治療に１年かかり、ようやく再度ブリッジを作れるまでになりまし た。
　前回のブリッジがすぐにダメになったこと、当時無知だったため健康な歯を犠牲にしてし まったことへの後悔、根管治療に時間がかかり再発に対する不安などから、残った歯をでき るだけ長く維持したいという思いです。７番のダミーを作るのは当然やめて、４番から６番 のブリッジということになりました。しかし４番への負担を恐れ、４番６番を個々に単独で 被せる案を出したところ、そのままだと６番の歯が倒れてくるので、それぞれ被せる歯を少 し膨らませた形にして隣接するようにすれば大丈夫ということなのですが、個々に被せる場 合と、４番から６番のブリッジとでは、どちらが良い方法でしょうか？
　以前抜歯した５番は歯茎横から生えていたため、４番と６番の間は通常よりもかなり狭い です。実際に、仮歯でブリッジと、個々で被せた場合を試してみたところ、見た目は別とし て清掃的にも気分的にも個々の方が安心できるような気がしました。しかし、噛む時にかか る力など物理学的にはどうなのでしょうか？
どちらの方法にするか決められずにいます。どうかご意見をお聞かせ願います。

感想：
　１年前に歯のことで悩んでいた頃に、このＨＰを見つけました。歯に関して無知だったこ とを思い知らされました。また歯に対する考えが変わりました。１人で悩んでは暗くなるば かりでしたが、前向きに考えられるようになりました。残った歯を大切にしたいと思います。

　結果論ですが、７番欠損はそのまま放置しておくべきでしたね。５番に関しては叢生による ムシ歯や歯周疾患進行の懸念がありますので抜歯も有力な選択肢だったかも知れませんが、補 綴による回復にはデメリットもありますので慎重な対応が必要です。

　過去のことはともかく、すでに６４｜抜髄済みという現状ではどう回復するかは別 次元で考える必要があります。咬合力の分散の面ではブリッジに利がありますが、それ以外の 要素は“膨らませた形にして隣接する”方に利があるように思います。 　今後のメインテナンスが重要であることは申し上げるまでもありませんが、ブリッジや連結 冠にした場合何より重大なリスクは“片側脱離”による 歯牙喪失です。年齢的にも連結の必要はないものと思われます。